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如何通過生酮飲食改善癲癇?當心潛在副作用!

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

癲癇是一種神經系統疾病,儘管現代醫學在治療癲癇已有許多有效藥物選擇,但仍有部分難治性癲癇患者,需要尋求其他療法來控制癲癇發作,因此以生酮飲食(Ketogenic Diet, KD)作為輔助療法,受到越來越多患者和醫療專業人員的關注。

什麼是生酮飲食?

生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物和適量蛋白質的飲食方式。透過嚴格限制碳水化合物的攝取,促使身體進入「生酮狀態」,主要依靠脂肪而非葡萄糖來提供能量。此時,肝臟將脂肪轉化為酮體,成為大腦的主要能量來源,進而穩定神經元活動,減少癲癇發作的頻率和嚴重程度。

四種生酮飲食方式比較

  • 傳統生酮飲食(Classic Ketogenic Diet):脂肪與碳水化合物和蛋白質的比例為3:1或4:1,每日碳水化合物攝取量限於10克以下。
  • 中鏈三酸甘油脂飲食(Medium Chain Triglyceride Diet):利用中鏈脂肪酸更快地轉化為酮體。
  • 改良式阿金飲食(Modified Atkins Diet):允許較高的蛋白質和碳水化合物攝取,提供更大的靈活性。
  • 低升糖指數治療(Low Glycemic Index Treatment):選擇低升糖指數的食物,保持血糖穩定。

生酮飲食對於癲癇患者的臨床效果

研究顯示,生酮飲食對難治性癲癇患者特別是兒童有顯著療效。多數患者在接受生酮飲食治療後,癲癇發作的頻率顯著降低,甚至有部分患者完全停止發作。這使得生酮飲食成為藥物治療之外的重要選擇。

生酮飲食期間的用藥管理

儘管生酮飲食能顯著改善癲癇症狀,多數患者仍需繼續使用抗癲癇藥物。根據國際生酮飲食研究組織(International Ketogenic Diet Study Group, IKDSG)的研究,生酮飲食對常見抗癲癇藥物的血中濃度影響有限,因此初期不需調整藥物劑量。但需注意可能出現的副作用,例如嗜睡,可透過減少鎮靜藥物劑量來改善。

需要特別注意的是,valproic acid會抑制脂肪酸氧化,增加肝臟負擔,可能導致肝毒性。此外,生酮飲食初期可能會引起無症狀的代謝性酸中毒,應監控血清碳酸氫鹽數值,必要時補充碳酸氫鹽。

生酮飲食的副作用

生酮飲食可能引起營養素不足、腎結石及胃腸道問題等副作用。建議患者在飲食期間:
  • 定期補充多種維生素和礦物質,以防止營養素缺乏。
  • 多飲水並補充檸檬酸鹽,以預防腎結石。
  • 增加高纖維蔬菜的攝取,以緩解胃食道逆流和便秘。

生酮飲食作為一種有效的癲癇治療輔助療法,特別適用於難治性癲癇患者。儘管存在一些潛在副作用,但通過科學的管理和監控,生酮飲食可以顯著改善患者的生活品質。患者在開始生酮飲食前應與醫療團隊充分溝通,並在治療期間定期監測各項健康指標,以確保療效和安全。

參考資料

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