喉嚨卡卡！竟不是「胃食道逆流」作祟！而是這問題擾人

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師 上官瑋娟

現代人普遍壓力大，常常會有喉嚨有異物感、卡卡的、有痰感、常要清痰等，讓人好擔心喉嚨是不是有長了腫瘤，才會造成有東西卡在喉嚨裡面，因此，就醫求診，尋求進一步檢查。

臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師上官瑋娟表示，遇到上述情形，一般人都會直覺想到是不是「胃食道逆流」惹禍，因為胃酸持續湧上，造成聲音沙啞、喉嚨異物感、吞嚥困難、呼吸不順、吞藥喝水困難等。

但，有時候喉嚨有異物感，可能與「胃食道逆流」無關，而是「咽喉逆流症」作祟。上官瑋娟解釋，相較於胃食道逆流症狀，躺著症狀才較明顯，咽喉逆流症患者通常是坐著就會有咽喉逆流感受。咽喉逆流症不一定有類似胃食道逆流的溢胃酸與火燒心的感覺，而容易被忽略。

咽喉逆流約佔耳鼻喉科門診病患1成。造成咽喉逆流症的原因，部分學者認為是「上食道括約肌」問題，加上有時生活作息或飲食的不正常，造成大量的胃部內含物跑到咽喉造成刺激。食道有上、下兩個括約肌，下食道括約肌出問題，導致胃食道逆流；若上食道括約肌功能異常，就是咽喉逆流。

上官瑋娟說，咽喉逆流症主要影響咽喉(咽喉在食道上方)，胃食道逆流則是影響食道(食道比較接近胃部)，而咽喉的保護力遠遠比不上食道，所以，咽喉逆流症的患部轉變為癌症的機率比胃食道逆流還高，值得重視！

胃酸逆流通常是含酸性物質，除了鹽酸、酶(特別是胃蛋白酶)、食物殘渣、膽酸和細菌。

診斷上，大多數患者是根據臨床症狀、內視鏡檢查進行診斷輔以消化道酸鹼值監測(pH monitor)。門診上，則可用軟式或硬式喉鏡檢查喉咽，常會有喉咽部位有紅斑、水腫，甚至出現肉芽組織等，若長期放任不管，可能出現病變。

並使用咽喉逆流症狀評量分數Reflux Symptom Index (RSI)大於13以上，及咽喉逆流內視鏡檢查評量分數Reflux Finding Score (RFS)大於7分以上，亦可以輔助臨床醫師進行診斷。

上官瑋娟建議，咽喉逆流症的治療，是以生活及飲食型態改變為首選，戒菸、減少酒精攝取、避免碳酸飲料、減少咖啡飲用、減少高脂肪食物攝取、睡覺時可讓床頭抬高、減重、餐後三小時內避免躺下來，有助改善症狀。

經由生活和飲食習慣改變後，再評估是否要合併藥物治療。藥物治療，用以減少逆流的次數以及改善食道功能，可用質子幫浦抑制劑(Proton pump inhibitor)、藻酸鹽(Alginate)。若藥物無效時才考慮外科手術治療。