報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 圖片設計/Scott 諮詢專家/北投健康管理醫院主任醫師 沈彥君
女人的一生肩負了許多角色，除了在家庭中扮演女兒、妻子、媳婦、母親、婆婆等；還會因為職業關係，於職場上擁有多種身分。除了體力上的辛勞付出，也常常成為旁人的精神支柱。
身為家中支柱的女性朋友們，除了繁忙的家事與工作外，都應該適時放下身上多重角色，找個時間正視自己的身體健康狀態，因為唯有「健康」，才是給自己及家人、朋友、同事最無可取代的珍寶。
北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示，提醒所有的婦女朋友，從30歲開始後，除了安排定期健康檢查外，千萬別漏掉女性必做的5大重點檢查項目。
重點1 乳房
「乳癌」是女性發生率最高的癌症，也是位居國人癌症死亡排名第四名。沈彥君表示，平均每天約有35人確認罹患乳癌，每日約有6.6人因乳癌喪命，嚴重威脅女性的健康。
目前，對於早期乳癌都有良好的治療效果，只要及早發現，第一期或第二期的五年存活率都可達90％以上；但若到第四期才被發現，五年的存活率僅約28％。因此，千萬不可忽略乳房的照護檢查。
檢查工具：
乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）
沈彥君指出，乳房Ｘ光攝影檢查可偵測乳房的顯微鈣化、微小腫瘤，或是異常結構。多數女性對乳房攝影過程中會產生的疼痛感到恐懼，但乳房攝影是國際公認能夠有效提早發現乳癌的工具，進而降低20～30％乳癌死亡率。
乳房超音波檢查，一般用於乳房腺體緻密的乳房及年輕女性，優點是無輻射線曝露，在乳房組織的不同深度進行乳房腫瘤偵測，能夠發現0.5公分以下的腫瘤，但準確度與操作者的經驗及判讀專業有很大的關係。
乳房磁振造影(MRI)，特色在於對軟組織有相當良好的敏感度，做為女性乳房篩檢是絕佳選項。其優點是不具放射性，還可同時掃描兩側乳房、無疼痛感；高解析度影像結果，利於醫師判讀及提供後續專科醫師治療更精準的依據。
檢查建議：
建議30歲以上的女性可安排每年一次定期乳房影像檢查，可利用上述檢查工具交替搭配，降低盲點，讓檢查更全面。若檢查結果發現異常，可縮短為每半年追蹤一次。
★ 國健署針對45～69歲婦女、40～44歲二等血親內有乳癌家族史的婦女，提供每2年1次免費乳房Ｘ光攝影篩檢。
重點2 子宮頸及子宮
根據2018年國人女性主要十大癌症死因統計，「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症十大癌症死亡第七名。沈彥君說明，因早期沒有明顯症狀，以及症狀容易與其他婦女病混淆，若無定期安排檢查就很有可能被忽略。
90％的子宮頸癌為鱗狀細胞癌，發生主因為人類乳突病毒感染所致，存活率與是否接受定期篩檢有高度關係。
檢查工具：
子宮頸抹片檢查、陰道超音波檢查、骨盆腔磁振造影
子宮頸抹片檢查，就是婦女朋友最熟悉的口號「六分鐘護一生」的檢查，婦產科醫師會以刮棒或子宮頸刷將子宮頸四周和陰道後壁的細胞刮下，是簡單、快速且無痛的檢查方式。已有研究證實，子宮頸抹片檢查可以降低60~90%子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率。
陰道超音波屬侵入性檢查，若懷疑患者有先天性構造異常、異常出血、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等狀況時，會建議加做陰道超音波。細長型探頭會沿著陰道、子宮頸深入子宮、卵巢，近距離觀察。
檢查建議：
沈彥君指出，曾有過性經驗，抑或是30歲以上的女性，應定期每年接受子宮頸抹片檢查。或加上骨盆腔影像檢查(超音波、磁振造影)，以因應抹片檢查較難偵測出的子宮頸較上端的子宮頸癌，甚至是更難以發現的子宮癌。
★ 國健署針對30歲以上婦，提供每年1次免費子宮頸抹片篩檢。
重點3 卵巢
卵巢體積小且位處骨盆腔深處不易被發現，若罹患卵巢癌，早期無明顯症狀，隨癌症發展之症狀又容易使人誤解為腸胃或泌尿道疾病，導致約75%的卵巢癌被診斷出來時通常已到晚期且已有擴散現象，而第四期的卵巢癌五年活率僅剩17％，被稱為「女性沉默殺手」。
檢查工具：
血液腫瘤標記CA125檢驗、骨盆腔超音波、磁振造影
檢查建議：
沈彥君表示，過去好發於更年期後女性，但隨著近年社會人口結構改變，台灣女性晚婚、晚年生子、不孕或未曾生子，卵巢每月排卵無法休息，也間接提升罹癌風險。
40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，高危險族群如肥胖、不孕、高齡生子、卵巢癌或乳癌家族史、初經較早或停經較晚者，可提早至30歲每半年至一年安排定期檢查。
重點4 肺部
肺癌在2018年國人主要癌症死因位居第一，肺癌也是女性國人頭號殺手。雖非專屬女性癌症，要值得注意的是2016年衛福部統計的國人癌症發生率，女性肺癌發生率有增加趨勢且死亡人數也逐年上升。
沈彥君指出，肺癌的危險因子很多，例如，家族史、抽菸習慣、常處二手菸、工業化學環境、環境空污或家庭煮婦長期處於油煙排放不佳的烹飪環境等都是誘發肺腺癌的危險因素。
檢查工具：
胸部X光檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描(LDCT)
胸部X光檢查作為肺癌篩檢工具，具有方便快速、價格便宜、輻射劑量低，所以被廣泛使用在肺部病灶的第一線篩檢，也包含在大部分的健檢項目中。一般常規的胸部X光檢查對於1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高，且容易有盲點，會有觀測上的死角，造成診斷能力的下降。
肺部低劑量電腦斷層掃描，有極佳的影像解析度，可用於偵測小於1公分的肺部結節；且電腦斷層影像沒有死角，無論病灶在肺部何處，都能做很好的型態與大小分析。其缺點為，輻射劑量較高、檢查費用較昂貴。
檢查建議：
沈彥君提到，肺腺癌好發於40歲以上的女性，建議婦女朋友在40歲往後每兩年一次的全身健康檢查，同時也請務必將「肺部篩檢」加入檢查項目中。
重點5 甲狀腺
甲狀腺癌在十大癌症發生率排行位居第七名，是一種內分泌系統常見的癌症且好發於女性，沈彥君指出，根據數據顯示，女性國人罹患甲狀腺癌的機率與男性相比竟高達3倍。
大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌，其次為濾泡癌這兩種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90～95%。
檢查工具：
甲狀腺超音波、視需求搭配細針穿刺細胞學檢查
甲狀腺超音波是診斷甲狀腺結節最重要的工具。甲狀腺結節在超音波檢查中相當常見且多為良性，但仍有約5%的機會是惡性的，所以必要時仍需進行細針穿刺吸引細胞學檢查，來幫助確診。
檢查建議：
沈彥君呼籲，當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤。
