精神科醫師陪您探索精神疾病發生原因-被爸爸罵大的

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato

她的工作斷斷續續，很大的因素是因為症狀嚴重而導致情緒低落，加上無法有足夠的能力辨識被害妄想與聽幻覺，所以造成工作上的障礙。此外，曾經在家中情緒激動、與幻覺對罵，並且口語威脅要自殺或燒掉房子，還準備拿刀要去殺死罵她的人，也曾數度因此打電話報警。家庭、工作、整個社區，讓她似乎毫無容身之處。

「妳看起來很客氣和善呀，怎麼會想罵人呢？應該是發生了什麼事情了吧？」我門診第一次見到她時這麼問。

「我罵人三字經，是因為別人也罵我！」她忿忿不平。

「所以，妳是出於反擊囉？」

「對！我不能讓別人欺負我。」

「是啊，沒有人有權力可以任意傷害另一個人。可以告訴我是誰要那樣對付妳嗎？」

「我就知道你懂我…其實是…」卸下心防的她，娓娓道出她的痛苦經驗。

在後續數次門診追蹤的過程，我小心翼翼地確認可能的狀況，並且試著找到雙方都能接受的語言去描述她的真實經驗。

一次她說著說著，兩行淚珠竟止不住地從臉頰滑落，哽咽的聲音泣訴著幼年的悲苦：「我從小就是被爸爸罵大的，我很怕他罵我，沒想到爸爸癌症過世後，變成一堆人成天沒日沒夜的罵我......」聽她這麼說，似乎可以稍稍理解她產生聽幻覺的心理社會性原因。

面對精神疾病，從各個層面去探索，貼近病人的心，就可以對病人有較完整的理解。就像理解任何人一樣地去理解他們，往往可以藉由過程中醫病良性的互動而讓病人得到認同，並且為將來長期與病魔的抗戰做好準備。

「原來就是我體質太敏感了呀！」羅小姐好像可以從我的說法中得到一種理解後的釋放。

「是的。而且，我想要很慎重的問妳一件事情。就是若有機會病治療好些了，想做些什麼呢？」

「不想嫁，我要跟媽一起。還有我想要有工作，才能幫媽媽分擔一些經濟上的困難。」

「很不錯，妳很孝順，而且很清楚知道自己要幹什麼。我想，嫁不嫁是看機會，如果妳有機會慢慢痊癒，我會很高興看到妳能在工作上有所發揮，也可以好好回報媽媽。」

慢慢的，因為病情的改善，她找到了賣場的工作，雖然仍有些許幻覺，但她已學習如何去區辨現實與症狀，然後做適當的因應。回顧整個治療經驗，從關係的穩固，到治療藥物的說明與給予，不只建立在對病症的了解，更建立在對這個「人」的了解。

在現今強調「全人醫療」的治療場域中，只要我們不斷努力去實踐，就有機會讓每個病人活得越來越健康，也能讓他們越來越有能力朝自己的目標邁進。