腎臟中風？原來是腎動脈梗塞惹禍！

報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師 陳虹志

62歲王先生，長期患有高血壓，偶爾會心悸，某天右下腹部突然劇烈疼痛，趕往急診就醫，經腹部電腦斷層影像檢查，確診為右側腎動脈梗塞(俗稱腎臟中風)，經服用抗凝血藥物住院觀察，待病情穩定後，轉介至心臟科安排心律不整電燒，所幸及時搶救，腎臟功能未受損，門診追蹤恢復狀況也十分良好。

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示，該患者到院後，詢問過往病史，發現有陣發性心悸；調閱心電圖，確診有陣發性心房撲動，懷疑血栓是因為心律不整造成；血栓形成後，再經由主動脈、腹主動脈，打到右側腎動脈的分支後釀禍。幸好，因腎動脈阻塞處為分支處，影響右腎整體血流不大，不需緊急進行心導管打通。

經評估後，決定先透過抗凝血劑治療，直到病情與腎功能穩定後，在轉介到心臟科進行心律不整電燒，預防血栓再度形成，避免腎臟二度中風，或其他器官中風(如腦中風)等情形。他說，如果沒有及時治療或預防再發生，往往會造成慢性腎臟病，長期下來，恐造成末期腎病，提高洗腎機率。

陳虹志指出，腎動脈梗塞發生率約1至2%，好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群，在臨床上不易診斷。患者會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀，但多數患者都不自覺。

他解釋，因為腹部內臟較多，造成右側腹痛原因十分多元，包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等，發生腎動脈梗塞機率較低，且往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診，故很難在第一時間內診斷與治療。

他提醒，若腎臟超音波影像出現邊緣不規則或缺損情形，腎功能惡化速度較快，反覆腰痛(並排除一般細菌感染)，又有高齡、心血管疾病、心律不整等危險因子時，建議就醫經由醫師評估、治療與預防。