作者/良醫健康網 撰文/吳明珠 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren
肥人多痰濕，想瘦身先學會「袪濕」
有的人愛熬夜，這也會損傷陰津、讓體內濕氣沉積，所以很多胖人嘴裡常有黏黏糊糊的感覺，舌體比較胖、舌苔厚膩、濕性重濁，因此他們常感覺疲乏困重、不喜歡運動。濕氣重不只造成肥胖，還容易引發許多疾病，包括常見的疲勞、口臭、脂肪肝、關節炎、高血壓、糖尿病、濕疹、蕁麻疹、長痘痘、頭皮油膩、掉髮等，所謂「十人九濕」，中醫有個很重要的原則是「養生之前先祛濕」。
肥胖是萬病之源，俗話說「肥人多痰濕」，這話是有中醫理論依據的。中醫認為，肥胖體質大都是由體質陽虛、痰濕過重造成。「痰濕」在中醫也叫「水飲」，胖的人體內都有痰濕，所以減肥就要先化痰、祛濕。該如何補氣、袪濕、化痰呢？中醫認為要先「調整脾胃功能」，才能避免肥胖症，因為脾胃氣虛會減慢飲食的運化，令水濕積聚，導致身體毒素孳生，想減肥建議先從「健脾祛濕」來改善。
肥胖症患者既有體型肥胖、腹部膨隆、肌肉鬆軟、皮下脂肪臃垂、活動氣短、容易疲勞等共同的表現，又由於病因病機的複雜化，以及患者不同的年齡、性別、居住環境、飲食習慣及個體素質不同導致的各種各樣的臨床症狀，所以治療肥胖症很難用固定的藥方、一成不變的劑量進行處理，必須按照具體情況具體分析，靈活多變地診治每一例患者。
中藥減肥注意事項
1. 幾種治法聯合應用，有助於提高療效，由於肥胖症不是短時間所形成，想儘快消除也不是一件易事，在藥量上一般主張要重些，但對體虛病人則應慎選藥量，防止欲速不達，引發其他不適。
2. 服用中藥期間，還應合理調節飲食、嚴格控制食量，以清淡食物為主、少食高脂肪含量的食物，堅持較大的運動量，才能最終達到減肥目的。
【補氣化濕法】適用 脾虛濕阻型〈泡芙型〉
常見 中、老年肥胖病人，尤以婦女為多見。
治則 健脾氣，利濕化濁。
脾胃功能不健全，使聚集身體的濕氣、廢物不容易得到利用或排除，而積存於肌膚致成為肥胖者，這就是所謂的「脾虛濕阻型」。此類病人體態肥胖臃腫，常會感到腹部滿頭暈、面色萎黃，倦怠乏力、下肢浮腫、大便溏稀、舌苔白膩、脈濡而細滑。
本型多見於中、老年肥胖病人，尤以婦女為多見，當長期飲食不當而損了脾胃的功能，加上中年以後身體機能漸漸趨於減退、代謝功能逐漸低下，脾胃運化功能失常，致使人體臃腫。補氣化濕主要以健脾氣、利濕化濁為主，代表的傳統中藥方劑如澤瀉湯、二朮四苓湯、防己黃蓍湯等，蔘苓白朮散合清消飲。
【減肥袪痰法】 適用 痰濁肥胖者
常見 飲酒多、嗜睡懶動、婦女不孕、閉經者。
治則 理脾化痰。
用於痰濁肥胖者，此類患者食慾特別好，美食主義、平時應酬飲酒多、體重乏力、嗜睡懶動，伴有眩暈、胸悶，或婦女不孕、閉經、舌苔膩或黃膩、脈弦滑，就是所謂的「痰濁中阻肥胖」。古人有「肥人多痰」之說，此型多因過食肥甘厚味、損傷脾胃、濕熱內生，濕為熱蒸、煉液為痰，痰濁阻滯脈絡，絡脈不通、膏脂瘀積而形體肥胖。中醫主要以理脾化痰為治則，輕者處方以二陳湯合澤瀉湯、三子養親湯加減使用，可食陳皮、半夏、茯苓、菖蒲、遠志、澤瀉、冬瓜皮等；重者處方以控涎丹、導痰湯等來治療。
【補脾利水法】 適用 脾虛濕阻型〈泡芙型〉
常見 腹脹、下肢浮腫、全身皆腫者。
治則 以利消濕，理氣健脾
用於脾虛濕阻型肥胖者，腹脹、下肢浮腫、全身皆腫，小便不利、苔白薄質淡、脈沈緩。有微利與推逐之分，微利用五皮飲、導水伏苓湯、小分清飲；嚴重者用舟車丸、十棗湯。中醫以利消濕、理氣健脾為治則，常用代表方藥：五皮飲（桑白皮、橘皮、生薑皮、大腹皮、赤茯苓皮）；五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、白朮、桂枝）；導水茯苓湯（赤茯苓、麥門冬、澤瀉、白朮、桑白皮、紫蘇、木瓜、大腹皮、陳皮、砂仁、木香）；七皮飲（大腹皮、陳皮、茯苓皮、生薑皮、青皮、地骨皮、甘草皮）等，以上藥煎水服用。
【補腎健脾法】 適用 虛胖型
常見 脾氣虛弱、胃口不好，體胖神倦而無力者。
治則 益氣健脾、溫補脾腎。
用於所謂的虛胖型患者，以健全脾胃、補益腎氣來使身體恢復正常的循環及代謝，此類病人多見有脾氣虛弱、胃口不好、體胖神倦而無力、舌苔白舌質淡紅、脈細弱無力等現象。中醫治則主要以益氣健脾、溫補脾腎為主，常用蔘苓白朮散（人蔘、白朮、茯苓、甘草、山藥、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、橘皮）；異功散（黨蔘、白朮、茯苓、甘草、陳皮）；五苓散（豬苓、茯苓、白朮、桂枝、澤瀉）；枳朮丸等治療。
【強心溫陽法】 適用 陽虛型
常見 容易流汗、疲勞無力、怕冷、舌胖苔白者。
治則 溫陽化濕。
用於陽虛型肥胖，此類病人大多有容易流汗、氣短、一動則喘，容易疲勞無力感、腰腿容易酸痛或浮腫、舌胖苔白，脈細沈，怕冷等脾腎陽虛的症狀。中醫治則主要以溫陽化濕靈主，常選用濟生腎氣丸、加味腎氣丸、甘草附子湯、苓桂朮甘湯、真武湯等。
此型多見於肥胖病合併糖尿病、冠心病、高血壓、甲狀腺功能低下症等及一些慢性病的肥胖病人。脾為後天之本、腎為先天之本，共同主宰人體之陽氣，共同完成水濕的氣化和運化過程，若脾腎陽虛運化水濕無權，所食之水穀不能溫煦循環至全身，而化為濕濁泛溢於肌膚，則成為虛胖。
【補液養陰法】 適用 陰液耗傷型
常見 大便祕結、脈沈無力者。
治則 滋陰清熱、潤腸通便。
屬肥胖者陰液耗傷型，常見症狀為大便祕結、脈沈無力、氣陰兩虛者。表現為多食易飢、口乾汗出、神疲乏力、心悸氣短，頭暈耳鳴、手足心熱、舌紅苔少。中醫治則主要以滋陰清熱、潤腸通便為主。常用治療處方：知柏地黃丸(知母、黃柏、山藥、山茱萸、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉)；大補陰丸(黃柏、知母、熟地黃、龜板、豬脊髓)；保真湯(人蔘、黃蓍、白朮、甘草、赤白茯苓、五味子、當歸、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、赤芍藥、白芍藥、柴胡、厚樸、地骨皮、黃柏、知母、蓮心、陳皮、生薑、大棗)等，以上方藥煎水服用。
★本文經《良醫健康網》授權刊登，內容摘自常常生活文創出版《袪痰濕瘦身法：吳明珠中醫博士的100道湯、粥、茶、餐、藥浴調理X經絡按摩消脂書》，原文刊載於此
