蛋蛋的哀傷 睪丸變大莫欣喜！恐是駭人睪丸癌

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/書田診所泌尿科主任醫師 洪峻澤

33歲江先生，一個月前發現右側睪丸變硬，雖不痛不癢，大小也沒變，但仍擔心病變而就醫。經陰囊超音波確認是右側睪丸腫瘤，正常睪丸組織已被推擠到旁邊。抽血檢測三種睪丸腫瘤標記AFP、β-HCG、LDH均在正常範圍。

收治個案的書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，由於睪丸腫瘤多是惡性，因此，依據標準治療程序，從鼠蹊部施行右側睪丸根除手術。病理化驗結果是型精母細胞癌，腫瘤僅3公分，腹部電腦斷層檢查無淋巴轉移，為第一期。

洪峻澤提醒，睪丸大小與性功能好壞無關，若有睪丸變大、變硬就要有警覺性，肯定不是好事，小心睪丸癌上身，恐影響生育。而案例中的江先生，因警覺性高，得以早期發現，治療結果極佳，由於左側睪丸仍正常，不影響生育。

睪丸癌早期症狀不明顯，常見如無痛性腫大、變硬，沉重感或合併陰囊積水、男性女乳化情形。約一成患者會因為睪丸腫瘤出血或梗塞造成急性疼痛；另有一成患者會出現遠端轉移症狀，如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。

洪峻澤解釋，多數人分不清陰囊、附睪和睪丸。疼痛性的陰囊腫多是感染造成，常見為附睪炎和睪丸扭轉；無痛性腫大要特別注意，以精索靜脈曲張、附睪囊腫、陰囊水腫和疝氣最常見，但通常腫大時間久；倘若短期發現的無痛性腫大，則必須高度懷疑是惡性腫瘤。

目前，睪丸癌的確實病因尚不明確。就先天因素來看，隱睪症患者發生睪丸癌機率較正常者高4~6倍以上，母親在懷孕時使用女性荷爾蒙製劑也會提高小孩罹患機率；後天因素，如睪丸外傷、感染引起的萎縮，也是誘發睪丸癌的可能原因。

洪峻澤指出，睪丸癌的早期診斷要靠機警的身體檢查，所有的睪丸硬度及大小異常，都應進行陰囊超音波檢查鑑別前述疾病；抽血檢驗腫瘤標記檢查，如絨毛膜性腺刺激素(β-HCG)、甲型胎兒蛋白(AFP)，有助於診斷及追蹤。電腦斷層或核磁共振掃描，則用來評估腫瘤侵犯程度，以及有無腹腔或淋巴轉移。

睪丸癌治療的第一步是切除睪丸，再根據病理類別及期別來決定是否追加放射或化學治療。通常睪丸癌治療的預後相當好，尤其是，早期發現盡早治療，治癒的機率相當高。接受手術治療後的前兩年每三個月要追蹤1次，以後三年每半年追蹤1次，五年之後每年追蹤1次。

洪峻澤提醒，男性的蛋蛋健康要靠自己來守護，要定期自摸來自我檢查，觸摸兩邊睪丸大小是否對稱一致、有無疼痛或變硬等，懷疑有問題時應立即尋求泌尿專科醫師診察，千萬不要因為怕羞而害怕就醫。