小心！致命「克雷白氏桿菌肺炎」悄上身

報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任 黃建文、亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師 呂庭聿

68歲許伯伯某天清洗魚缸時，因胸口緊貼著魚缸，突然胸口一陣劇烈疼痛，緊急赴醫。經電腦斷層檢查後，發現竟是嚴重肺炎合併膿胸，旋即轉送加護病房治療，所幸透過手術清除積膿後，現已康復出院。

收治個案的亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示，患者就診後主訴，只覺胸口疼痛，並無發燒、咳嗽等不適症狀，還以為只是清洗魚缸時，胸口壓迫玻璃邊緣所致，沒想到胸部X光竟呈現大片肺炎，並引起肋膜嚴重積膿。

所幸，透過胸腔鏡手術清除積膿後救回一命，經細菌培養證實為「克雷伯氏肺炎桿菌」造成。黃建文說，當時由於膿瘍範圍日益擴大，若不積極處理，恐因呼吸困難甚至敗血症，引發致命危機。

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師呂庭聿解釋，患者因肺外肋膜腔遭受克雷伯氏肺炎桿菌感染，產生了發炎物質，除使用廣效性抗生素治療外，必須透過胸腔鏡手術進行清創與引流膿瘍。

手術猶如剝葡萄般，在胸壁上打2~3個1公分左右的傷口，將增厚的肋膜組織剝除，使塌陷的肺部重新擴張，進而改善肺功能，患者術後症狀明顯改善，並於術後1周順利出院。

黃建文指出，「克雷伯氏肺炎桿菌」屬於消化道的菌落，對於健康者不會造成太大影響，但根據本土大規模的醫學研究顯示，有糖尿病、酗酒者，皆會因免疫功能低下，使克雷伯氏肺炎桿菌有機可乘，對健康造成影響。

克雷伯氏肺炎桿菌引起的原發性肺炎，臨床症狀為發燒，多數患者病程快速且伴隨高死亡率。

據統計，克雷白氏桿菌肺炎占全部肺炎8%，居第三名，但其死率高達51~97%，且容易透過血液危害肺、肝、眼球、腎、骨頭等器官，導致多處器官膿瘍，必須及早接受治療，才有治癒可能。

黃建文提醒，患有糖尿病的民眾，平時應妥善控制血糖，長年每天飲酒者也應改掉酗酒習慣，才能提升免疫力，降低感染克雷伯氏肺炎桿菌的風險。