青少年健康隱憂 淺談自發性脊椎側彎

報導/黃慧玫 諮詢專家/台北醫學大學附設醫院骨科部脊椎骨科主治醫師 黃聰仁

16歲徐小妹，3年前因為長不高，逐至生長門診求診，卻發現徐小妹有肩胛骨突出等狀況，就醫檢查確認為脊椎側彎。剛開始角度約25度，持續追蹤後，狀況卻日益嚴重，惡化快速，欲治療時角度竟已達43度，目視也可稍微看出脊椎彎曲。經手術治療後已恢復健康，還長高了6公分。

臺北醫學大學附設醫院副院長、骨科部脊椎骨科主治醫師黃聰仁表示，根據統計，脊椎側彎的發生率約為千分之二十，也就是50個青少年中，就有1個可能有脊椎側彎的問題。其中，女生占多數，約為男生的4〜6倍。

而脊椎側彎角度在40度以上時，嚴重者會造成體內臟器壓迫，影響心肺與腸胃功能。通常，側彎的角度大於60度，會造成肺擠壓；大於90度，則會擠壓心臟，容易有氣喘吁吁、呼吸困擾等症狀。

黃聰仁指出，所謂「脊椎側彎症」，單從外觀上做判定不一定準確，一般是指：病人站立於X-光片中，測量脊椎側彎柯氏(Cobb's)角度大於10度以上，可能是向左彎或右彎，通常是右彎較多，且脊椎會有明顯旋轉。

脊椎側彎種類中以「自發性脊椎側彎」占多數，約占8成。許多家長都疑惑，孩子小時候都好好的，為何11歲後就脊椎側彎，而且惡化速度驚人。黃聰仁說，自發性脊椎側彎發生原因目前仍是個謎，多數患者經過X光、核磁共振等檢查均找不出任何骨骼或神經病變，也非姿勢不良所致，目前僅知部分病例有家族性遺傳傾向。

他進一步說明，有研究顯示，自發性脊椎側彎病人中，角度惡化情況較為嚴重者，血小板中的Calmodulin值有偏高或部分類似染色體異常等現象，而成為後續研究與治療的線索之一。

脊椎側彎初期無任何異狀，病患本身難察覺到脊椎變化，多是學校健康檢查、或游泳、洗澡時被家長發現而就醫。因此，在寒暑假期間因脊椎側彎求診、治療與追蹤的病患會明顯增加，多為年齡約10〜18歲正處於青春期的學童。

治療上，是依據年齡及側彎角度來決定。18歲以下、側彎角度20度以上者，建議每4〜6個月追蹤，若角度沒有變化，或1年內角度增加未達5〜10度，可以不須特別治療，只需持續追蹤；側彎角度在25〜40度者，則是建議採用背架治療，防止其惡化；若角度達到40度以上，才需要考慮採用手術矯正。

黃聰仁強調，統計上，僅有10%的脊椎側彎病人需要給予積極門診追蹤或以穿背架治療，而其中約10%才需開刀矯正，家長不需過度恐慌。也毋須採用拉筋、推拿、吊單槓、整骨等民俗療法欲拉直脊椎，他直言，這些方法僅能增加身體柔軟度，對矯正脊椎側彎並沒有顯著的療效。

黃聰仁呼籲，若懷疑有脊椎側彎，應該立即到醫院就診，尋求專業的醫療協助。他說，「一旦發現孩子肩膀一高一低、腰部不對稱或是背部異常凸起，都應提高警覺盡早就醫，避免延誤治療。」

許多人擔心，平常姿勢不佳恐導致脊椎側彎，黃聰仁笑著說，門診裡很多因姿勢不良來就診的病患，都只會導致「下背痛」，而非脊椎側彎，不用過於擔憂。需注意的是，台灣已進入超高齡社會，因老化造成的脊椎退化，而導致的脊椎側彎就無法治療了。