運動傷害保守治療的新趨勢

作者/馬偕紀念醫院復健科主任 姜義彬 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

運動傷害發生後，主要的處理流程不外乎為保護受傷組織、急性期的患處治療與復健治療。急性期的治療主要包括消炎止痛、手術、固定等。待急性期過後，儘早的復健治療對於日後恢復運動功能有很重要的功效。

傳統的復健治療主要目的為疼痛控制、促進組織修復、增加關節活動度及恢復肌力與肌耐力，這些過程需要患者耐心的參與及良好的生活習慣改變，以得到最佳的治療效果。近幾年來，在運動傷害復健期的疼痛控制與促進組織修復方面，除傳統的物理治療如熱療、電療等器材使用外，加入了一些輔助治療，對於運動傷害後的復健有一定的助益，這些治療包括：

震波治療(Shock wave therapy)

震波治療的原理是利用高能量聲波，衝擊慢性發炎與鈣化組織，希望能促進組織的修復，並去除組織內的鈣化。一般如網球肘、足底筋膜炎等，經震波治療後往往有不錯的療效。至於常見的肌腱內鈣化，例如肩部的旋轉肌腱鈣化性肌腱炎，以往需要長時間多次數的物理治療，或手術、超音波引導灌洗等侵入性的治療，目前以震波治療數次後，大多有不錯的療效；患者肌腱內的鈣化經震波治療後往往得以消除，症狀明顯解除。

增生療法(Prolotherapy)

增生療法是利用某些製劑注射在慢性受傷的組織內，希望引發人體內的修復機轉，恢復組織機能。這些注射的製劑例如高濃度葡萄糖水、維他命B12 或某些血液製劑，目的是引發人體的自體修復功能，促進受傷組織的再生。在增生療法注射時，往往需要以超音波做為引導，準確地注射在傷害的部位，以達到最佳的治療效果。

神經解套術(Nerve Hydrodissection)

神經解套術的概念最主要是利用針劑注射在受壓迫的神經旁，撐開神經與周圍的組織，以解除神經受組織壓迫所引發的狀況。例如正中神經在腕部受壓迫所導致的腕道症候群，及運動傷害後疤痕組織壓迫及纏繞週邊神經組織所導致的痲、痛症狀。這項治療需要利用高解析度的超音波做為導引，將製劑精準地注射在受壓迫或腫脹的神經旁，以解除組織對神經的沾黏等。經神經解套術解除神經壓迫後，患者的疼痛、緊繃症狀往往可以得到不錯的緩解。