醜疤怪「蟹足腫」 別在「疤」著不放！

報導/黃慧玫 諮詢專家/亞東醫院整形外科醫師 游彥辰、亞東醫院放射腫瘤科醫師 謝忱希

劉先生5年前後背部因為粉瘤接受了皮下腫瘤切除手術，術後手術疤痕復原不理想，逐漸形成疤痕增生。除了傷口不甚美觀，還常會有疼痛、搔癢感，進而求助醫師，經評估後，發現是術後疤痕增生形成「蟹足腫」而產生的症狀。
收治個案的亞東醫院整形外科醫師游彥辰為除去劉先生的「蟹足腫」，跨科和放射腫瘤科的謝忱希醫師攜手合作，為患者陸續進行了局部類固醇注射、手術切除重修，以及加上術後低劑量放射線治療。
目前，術後一年半的追蹤，劉先生沒有疤痕增生復發情形，疤痕也未出現疼痛、搔癢症狀，成功達到治療目的。

「蟹足腫」是許多人心中的痛，歷經了「長了又割，割了又長」，疤痕不斷增生如變形怪物，除了外型不美觀，造成心理負擔外，疤痕也會造成搔癢、疼痛、緊繃、關節運動受限等症狀，對日常生活造成困擾。

亞東醫院整形外科醫師游彥辰表示，台灣蟹足腫年發生率約為萬分之15，平均10,000中有15人會罹患此症，男女發生比率相當，有色人種發生機率高於白色人種，並且有家族遺傳傾向，與基因、免疫都有相關。

好發於前胸、腹部、肩膀、上背部、頭頸處、耳朵等處，如果有蟹足腫體質者，可能連長青春痘處、穿耳洞處、蚊子叮咬處，甚至是打疫苗處，都會發生疤痕組織增生。

游彥辰進一步說明，有蟹足腫體質者，傷口的疤痕增生並不會立刻長出來，有時候會事隔數星期、數個月，甚至是數年後才發生。

它是「蟹足腫」嗎？醫師教你辦別疤痕種類！

不論是因為痘疤、外傷、手術等原因，身體傷口癒合後形成的組織，就是疤痕組織，一般而言，疤痕種類區分為成熟型疤痕、肥厚性疤痕，或蟹足腫。臨床上，許多患者看到傷口未能收好，有不美觀的凸起，就以為是「蟹足腫」。

其實，疤痕組織在傷口癒合後，仍會有一段半年至一年的「疤痕成熟」時期。一道成熟的疤痕，應該是柔軟的、顏色接近膚色或是較膚色稍淡、無特別凸起，且不會有明顯的搔癢或疼痛。

疤痕若出現凸起、紅、癢、痛等疤痕增生的現象，則有可能是「肥厚性疤痕」或是「蟹足腫」。

兩者區別在於，「肥厚性疤痕」是在原本傷口範圍內的疤痕增生，沒有侵犯到旁邊正常皮膚；而「蟹足腫」則是疤痕組織的增生，侵犯到旁邊正常的皮膚組織且有擴大現象，就像螃蟹的腳往外伸長的樣子一般。

手術修整+局部低劑量放射線治療 提高成功率

游彥辰指出，疤痕治療方式有許多種，包括在傷口剛癒合、疤痕成熟的時期，可以使用美容膠帶、矽膠貼片、矽凝膠等照顧疤痕，協助減少皮膚張力，降低疤痕變寬的機會，並且利用對疤痕的加壓，降低疤痕增生凸起的機會。

而疤痕初期發炎現象的紅色，或後期色素沉著的暗沉，可藉由雷射加以改善；如果疤痕有輕微凹凸，可利用飛梭雷射或雷射磨皮來治療。但像肥厚性疤痕或蟹足腫，因增生嚴重，則可考慮局部疤痕注射類固醇，或手術重新修整。

游彥辰說，尤其是，相較於肥厚性疤痕，蟹足腫手術修整後復發機會非常高，若單純以手術切除，控制率約50%；而手術加局部低劑量放射線治療，則可大大降低復發機率，控制率成功提高至82%。

手術修整搭配局部低劑量放射線治療，對蟹足腫患者而言不啻是另一選擇。游彥辰呼籲，若有蟹足腫問題者，不妨與相關主治醫師就治療策略進行討論，以獲得最佳的治療結果。