子宮肌腺症擅停藥 經痛難耐險惹禍！

報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師 洪煥程

35歲的郁婷是名家庭主婦，兩年前經痛就醫檢查，確診為子宮型的子宮內膜異位症，即所謂的「子宮肌腺症」。在醫師建議下服用新型口服黃體素，在服藥8個月後，症狀大為改善便擅自停藥，也不回診追蹤。
沒想到3個月前出現經血爆量，除了每天用掉10多片夜用衛生棉外，還伴隨嚴重經痛，甚至無法走路。有次，在廚房煮飯時因難耐經痛蹲下時，不慎打翻油鍋，差點把房子燒了，嚇得她趕緊回診就醫治療。

臺北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師洪煥程表示，子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病，一般婦女的發生率約為1%~5%，具有難以根治、容易復發且轉移侵犯等特性。

其成因是經血逆流至卵巢、輸卵管或骨盆腔等部位導致。若跑到卵巢稱為「巧克力囊腫」，至子宮肌肉層內則稱為「子宮肌腺症」，逆流的經血堆積導致局部發炎及沾黏，造成患者出現經痛、性交疼痛、經血過多及不孕等症狀。

洪煥程指出，多數患者會因為出現疼痛來求診，因此，在治療上，除了以緩解疼痛症狀為治療目標外，還需進一步評估患者年紀、囊腫大小與生育需求等條件進行個人化治療。無論是以藥物或採用手術治療，

大致上，可分為藥物治療和手術治療兩種，但術後也需要藥物持續輔助治療。他提醒，只要月經持續來潮，子宮內膜異位症就不會消失，因此，不能因症狀緩解而自行停藥，或術後未搭配長期藥物治療者，兩年復發率達2成以上。

子宮內膜異位症一旦復發，將面臨更嚴峻的治療挑戰。

洪煥程建議，患者應選擇適合長期使用、副作用較低的藥物，且至少用藥一年以上，才能有效控制病症；手術患者術後也應搭配長期藥物治療，使兩年復發率趨近於零，進而延續手術治療成效。

由於傳統的雄性素及停經針劑藥物容易產生雄性化或更年期症狀等副作用，不建議服用超過6個月，對於改善子宮內膜異位症效果有限；目前，廣為患者接受且通過健保給付的新型口服黃體素，因較無傳統藥物副作用，可長期使用不需停藥，能避免異位內膜生長，改善疼痛症狀。

洪煥程呼籲，如出現經痛、性交疼痛、骨盆腔疼痛或經血過多等問題，建議及早就醫、釐清病況，依指示採取適切的治療方式。正在使用藥物進行長期治療者，應每3個月返診追蹤1次，勿因症狀減輕中斷服藥。

他強調，若真有停藥需求，也應主動與主治醫師諮詢、討論，避免擅自停藥導致病症惡化，同時維持規律作息及健康飲食，以利穩定控制病情，重新找回良好的生活品質。