AI也會挑胚胎？？試管嬰兒再進化-胚胎縮時攝影監控培養箱

報導/黃慧玫 諮詢專家/中山醫院生殖醫學中心負責人 黎惠波、中山醫院婦產科醫師 李世民、中山醫院生殖醫學中心胚胎師 李黛君

試管嬰兒，簡稱IVF(體外受精)。是將卵子與精子取出後，經體外受精的輔助生殖技術。受精卵在實驗室中於試管或培養皿內培養成胚胎，再植入子宮，如果順利的話，它將在子宮內著床並且慢慢成長。

中山醫院生殖醫學中心負責人黎惠波表示，試管嬰兒技術分成三代！第一代試管嬰兒，始於1978年，是直接將精子與卵子放在同一個培養基中，讓其自由结合，誕生了全球第一位試管嬰兒：路易斯布朗。

第二代試管嬰兒，又稱為單精子卵泡漿內注射技術(ICSI)，需要在顯微鏡下操作，會使用特殊固定器將卵子固定，再用針管吸取精子，穿透卵細胞外面的透吸帶和卵細胞膜，將針頭插入卵子的細胞質後再將精子注入。

第三代試管嬰兒，則以第二代的技術為基礎，加入次世代定序NGS，偏重於胚胎著床前的遺傳診斷。使用胚胎著床前染色體篩檢PGT-A(PGS)、胚胎著床前基因診斷PGT-M(PGD)，確認胚胎沒有遺傳疾病後再進行胚胎移植。

黎惠波指出，而胚胎縮時攝影監控培養箱(Time-Lapse Incubator)，是一種透過縮時攝影持續記錄胚胎分裂及早期發育的裝置，可說是試管嬰兒的第3.5代。

對於高齡、卵巢功能不良、對刺激排卵藥物反應不佳、取卵數較少之不孕女性，無法進行PGS (篩檢胚胎染色體數目是否正確) 篩檢時，就可使用胚胎縮時攝影監控培養箱來挑選最優良的胚胎植入。

對於取卵數較多，欲進行PGS的患者，也可以利用縮時攝影培養箱來挑選分裂正常的胚胎送檢，不需送檢全數胚胎，可減少可觀的檢測費用。中山醫院婦產科醫師李世民進一步解釋，因為PGS檢測價格高昂，平均一個受精卵檢測費用約為2萬元，且該檢測有10~15%的機率會損傷胚胎。

胚胎縮時攝影監控培養箱與傳統培養箱的差別是？中山醫院生殖醫學中心醫療團隊李黛君胚胎師指出，傳統培養箱有8格，可放置8個胚胎，每日均需將胚胎個別取出觀察以判別優劣，然而，取出過程難免開關門，使培養箱內部環境受到外在影響，如溫度、濕度等均會有所改變，恐不利胚胎發育。

胚胎縮時攝影監控培養箱則每個胚胎都住單人房，以內建攝影機紀錄生長過程，藉由24小時的影像觀察，得知胚胎是否正常分裂、細胞數目是否正常、有無碎片等動態變化，有助提高優選率與著床成功率。也能減少胚胎拿出培養箱檢視的次數，當培養箱開關次數減少時，較能有效維持培養箱環境穩定。

她進一步解釋，胚胎分裂次數是以：一分為二、二分為四、四分為六…依序分裂越來越多。開始使用胚胎縮時攝影監控培養箱後，醫療團隊從動態攝影紀錄發現，有胚胎是一分為二，之後則非二分為四，而是其中一分為三，與沒分裂的一個，就成為正常分裂的四個。

如果是使用傳統培養箱，每天檢測一次，就會誤以為該胚胎是正常健康的胚胎，若不慎挑選非正常分裂的胚胎植入母體，後續就容易出現問題，恐導致試管嬰兒療程失敗。

胚胎縮時攝影監控培養箱更結合AI人工智慧，利用大數據使胚胎評估標準化，「換言之，就是AI幫忙胚胎打分數」李黛君笑著說，之後，在由人力二次檢視該胚胎是否為優質胚胎。

中山醫院婦產科醫師李世民分析，從臨床累積案例來看，目前使用胚胎縮時攝影監控培養箱，確實更容易挑選健康優質的胚胎，大幅提升了進行試管嬰兒的懷孕率，約從40%提升至60%。

使用胚胎縮時攝影監控培養箱的費用較一般培養箱多了1~1.2萬元(以單顆胚胎計價)。目前，全台僅4~5台胚胎縮時攝影監控培養箱，但已有多家醫院正在申購中，可望成為趨勢。

黎惠波表示，隨著生殖醫學技術的進步，目前不孕療程已走向精緻化、一站式服務的趨勢，不只希望能成功懷孕，也更加重視如何幫助患者縮短從開始治療到達成懷孕目標的時間，幫助不孕夫婦早日完成求子心願。