不孕原因不明，該做人工受孕、試管嬰兒，還是顯微受精？

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作者／李俊逸醫師

許多人在做完不孕檢查後，發現其檢查結果是「原因不明」時，多半會更加擔憂，若真進入不孕治療後，是否仍難以得到妥善的治療，或是受孕機率不高等疑慮。而實際上，不孕原因不明的病例不佔少數，但只要尋求治療不孕症專門的醫院、醫師協助，並獲得適當治療，都是有機會受孕。

一般來說，在找到不孕原因後，便會依其根源進行治療，但若在治療之後仍無法自然受孕，或是屬於不孕原因不明的狀況下，則會安排做初階的不孕治療，第一步則會透過服用排卵藥或注射排卵針劑培育良好濾泡，夫妻需照著醫師所推測的排卵時期，並掌握其性交時機，以利成功懷孕。若不成功，便考慮進行試管嬰兒療程。

人工受孕與自然受孕的差異

人工受孕(intrauterine insemination, IUI)又稱人工授精，人工受孕的方式與自然受孕其實非常相似，兩者差別在於人工受孕的精子並非透過性行為進入子宮，而是經過了取精、分離洗滌，以及濃縮的步驟，挑選出活動力與品質較好的精蟲後，注入刺激排卵後的子宮，以便提高自然受精機率。

較少人在進行一週期的人工受孕就成功受孕，往往都要到3-5週期左右，不過也只有約3成的人能成功，因此要是已嘗試3次以上人工受孕，未能受孕者，考量到身體狀況和年紀因素，則會建議改由客製化試管嬰兒(IVF-ET)、顯微受精(ICSI)、第三代試管，或3.5代試管方式達到受孕目的。

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試管嬰兒和顯微受精相比哪個最好

應該是說，如果條件是應做試管嬰兒，那麼就做試管即可，而狀態需做顯微受精階段者，那麼就是接受顯微受精治療會較為合適，並沒有哪種不孕治療是最好的說法。因為不論是哪種不孕治療，都需依照診療者個人的治療情形與身體狀況，來客製專屬的不孕治療方式，方能有良好功效。

除了第一代「試管嬰兒」、第二代試管嬰兒「顯微受精ICSI」技術外，後來也發展出「第三代試管嬰兒」，而第三代試管主要是以第二代技術做基礎，加入了胚胎著床前的篩檢(PGS)及胚胎植入前基因診斷診斷(PGD)，能有效篩除問題的胚胎，最後挑選正常胚胎植入子宮，以獲得正常妊娠，適用於夫妻其中一方或雙方有遺傳疾病、多次自然流產紀錄、染色體異常，或高齡產婦等。

隨著生殖技術的日新月異，目前也有了創新的「3.5代試管」技術，所謂的3.5代試管是以第三代試管為基礎，加上耗資千萬的胚胎影像即時監控系統time-lapse，在不取出胚胎的情況下24小時觀察胚胎生長狀況，以挑選出最優良胚胎植入，不僅可提高成功率，同時更能確保寶寶健康。