女性沉默殺手「卵巢癌」 口服標靶現生機

報導/黃慧玫 諮詢專家/林口長庚醫院副院長賴瓊慧、國泰綜合醫院婦癌中心主任 何志明

63歲的盧媽媽，17年前因為身體不適，常腹脹、腹瀉，原以為是更年期而不以為意，直到因嚴重腹脹就醫，才發現卵巢有兩顆比壘球還要大的腫瘤。經由手術切除後，原以為高枕無憂，但10年後，因偏頭痛到院就醫檢查，才發現CA-125指數飆升，進一步影像檢驗報告證實，卵巢癌復發，開始一連串化療、放療，仍不斷復發、轉移。
在這段長達17年的抗癌路，盧媽媽歷經4次癌症復發、45次化療，被兒子封為「鋼鐵媽媽」。她告訴我們，化放療後常有嘔吐、腹瀉等副作用，必須整天穿上成人紙尿褲，非常難堪，讓她總是忍不住淚流滿面，好幾次都想放棄。但在兒子與醫師的鼓勵下，仍勇敢的持續治療著，如今終於等到新藥，讓她能夠與卵巢癌和平共處，維持良好的生活品質，繼續為兒子熬碗雞湯。

台灣婦癌權威、林口長庚副院長賴瓊慧指出，卵巢癌被喻為婦女沉默殺手，因早期症狀不明顯，發現時往往已擴散。一旦晚期才確診，五年存活率不到5成，因此，在她眼中，盧媽媽的不放棄，造就她能與癌症和平共處，是醫師抗癌路上的驕傲。

國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明表示，根據104年台灣癌症登記顯示，年新增個案1,434人，死亡人數529人，死亡率極高。近5成的卵巢癌患者，發現已是晚期，癌細胞擴散整個腹腔，無法清除乾淨，所以存活期偏低；加上卵巢癌具有高復發率特性，進而影響存活率。

研究顯示，晚期卵巢癌患者在手術及化療後，超過７成癌友一定會復發轉移，且復發間隔時間不斷地縮短，讓患者陷入高頻率反覆化療的夢魘，日常生活大受影響。而隨著化療次數的增加，容易產生抗藥性，可說是令人聞風喪膽的惡性婦癌。

何志明解釋，正常卵巢大小與葡萄差不多，如果罹患卵巢癌且為未及早發現，腫瘤會越長越大，直徑可能超過卵巢體積的三四倍，變得像葡萄柚一樣大。他提醒，如果在過去一年內出現腹脹、腹痛、易飽足、頻尿急尿感等警訊，且在1月內反覆發生超過12次，務必盡速就醫，接受進一步檢查。

晚期卵巢癌標準治療，先以切除或減積手術，搭配術後化學治療為主，希望透過手術徹底切除腫瘤組織，之後化療再將殘存癌細胞全數消滅，藉此延長復發時間，達到治療效果。

但仍有8成病友在1年半後復發。過去10年來，傳統抗癌武器有限，卵巢癌治療苦無新藥，讓卵巢癌晚期治療陷入瓶頸。現在，二線治療有了新突破，維持治療-PARP抑制劑加入抗癌行列。

美國臨床腫瘤學會（ASCO）於2018年5月14日卵巢癌專題報導證實，透過可抑制DNA修復的口服標靶藥物，能讓癌細胞凋零死亡，其對於含鉑藥物敏感且經化療後有反應之卵巢癌病人，可單獨使用作為維持治療，能夠大幅減少晚期卵巢癌病人復發風險。

賴瓊慧進一步說明，化學治療會破壞癌細胞DNA，使其停止生長。但人體體內具有修復細胞效果的PARP酵素，可能錯誤修護化療破壞的癌細胞，使癌細胞得以存活，讓化療前功盡棄。而新型標靶維持治療能阻止PARP酵素進行錯誤修復工作，阻斷癌細胞修復，鞏固化療效果。

賴瓊慧說：「我不怕遇到難治的卵巢癌腫瘤，只怕遇到想放棄治療的病友」！當盧媽媽起了放棄治療的念頭，賴瓊慧就會告訴她，「抗癌武器越來越多，千萬不可輕言放棄」。果真，新型口服標靶維持療法，讓她能與癌症和平共處，也能維持良好生活品質，與家人共享天倫之樂。

賴瓊慧呼籲，晚期卵巢癌患者如果術後不幸復發，但接受鉑金化療後有顯著效果，不用基因檢測，就能於後續透過維持療法乘勝追擊，大幅降低疾病復發風險，延長疾病不惡化的時間，且提高生活品質。