突破胃癌治療荒漠 治療生力軍報到

報導/黃慧玫 諮詢專家/台北榮民總醫院腫瘤醫學部主任趙毅、台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師陳明晃

衛福部最新癌症登記報告顯示，國內胃癌於10大癌症發生率，男性排名第7位，女性發生率排名第10位，但兩者死亡率皆排名第6位，居高不下的死亡率，更需嚴正以待。

台北榮民總醫院腫瘤醫學部主任趙毅表示，胃癌好發於亞洲族群，其中，發生率最高的為韓國，罹患率高達45%；第二位為日本30%，台灣發生率則為11%，因日韓飲食多以醃漬、發酵類食物為主，為胃癌好發主要因子之一。

趙毅指出，未能及早發現是胃癌存活率偏低的主因。由於胃癌多為非特定性症狀，常與胃潰瘍、胃食道逆流等腸胃疾病混淆，許多人抱著「沒那麼嚴重」的心理輕忽警示；加上國內胃癌篩檢未能納入健保給付，造成主動利用胃鏡篩檢率偏低，因此，早期發現十分困難，多數發現時已是末期。

他說明，目前國內胃癌治療以手術切除腫瘤為主，但僅有約3成患者可早期發現接受手術治療，然而，術後5年內仍有4成患者會再復發或轉移，多數患者需再接受化學藥物治療，若是標準治療無效，就只剩安寧治療或緩和性症狀治療的選項。

值得慶幸的是，現今已有新型癌症免疫治療藥物通過核准，可用於晚期胃癌治療，突破過去治療選擇有限的困境。

台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師陳明晃表示，新型癌症免疫治療藥物已通過第3期臨床試驗證實，患者1年存活率可達近3成，而且對於治療有反應者，其藥物持續反應時間可長達近10個月，有效延長胃癌患者的長期存活率，為晚期胃癌患者帶來治療新希望。

他進一步說明，該藥臨床試驗以亞洲患者為主，更能符合亞洲的治療現況。趙毅解釋，臨床預期複合式免疫治療效果比單方使用更好，目前也有多個第3期臨床試驗正進行中，樂觀預測3至5年後，新形癌症複合式免疫療法將改變癌症治療方向，嘉惠更多晚期胃癌患者。

許多人擔心免疫治療藥物的副作用，趙毅提醒，接受治療的患者，約有1.5%會發生較嚴重的免疫相關不良反應，因此，治療期間仍需仰賴患者與醫療團隊的密切配合，治療期間，若有任何不適都應主動與醫療團隊聯繫，早期介入治療，大多數的不良反應都能獲得控制。

建議日常生活中應少吃醃漬食品、避免菸酒，並定期接受健康檢查，若腸胃道不適症狀如腹痛、腹脹等持續2周以上，且症狀未隨時間減輕，就該提高警覺，及早就醫診治，把握治療黃金期，遠離胃癌的危害。