流行性感冒Ｂ型嗜血桿菌
ＨＩＢ在工業化程度高的國家比較常見，而它初期造成的臨床症狀包括
流鼻水、咳嗽、發燒、食慾差、肌肉酸痛等，和一般的感冒十分類似，
所以很容易被忽略，甚而誤診。
認識Ｂ型嗜血桿菌
Ｂ型嗜血桿菌，全名應叫做「流行性感冒嗜血桿菌Ｂ型」（Hemophilus
influenzae B），簡稱為ＨＩＢ，雖然名稱上冠有「流行性感冒」的字
眼，但卻是截然不同的兩種疾病。在1980年全世界曾有一次流行性感冒
大流行，當時流感病毒尚未被發現，但有一名叫法弗的學者由患者肺部
分離出一種細菌，他以為這種細菌就是流行性感冒的致病菌，於是他將
該菌命名為流行性感冒桿菌（influenza bacilli ），結果後來人們才
發現，真正的禍首是流感病毒，本細菌不過是恰巧與流感病毒合併發生
罷了。
這種流行性感冒嗜血桿菌可以分為兩大類，一類不帶莢膜，中耳炎患者
常可分離出這類菌株；另一種則帶有莢膜，可區分成Ａ至Ｆ六種類型。
而造成人類感染九成五以上皆為Ｂ型，五歲以下的幼童特別容易受到侵
犯，而其中六個月到一歲大是最好發的年齡層。ＨＩＢ所造成的感染十
分迅速，主要是靠空氣和飛沫、接觸性傳染，由呼吸道進入後，會隨著
血液散佈人體各處，使得病情急劇惡化，所造成的疾病最可怕的當然非
腦膜炎莫屬，除了腦膜組織發炎之外，還會造成聽力、視力雙重受損、
抽筋、智障、水腦症等後遺症。其他也可能有化膿性關節炎、肺炎、急
性會厭炎、蜂窩性組織炎。
一般來說，ＨＩＢ在工業化程度高的國家比較常見，而它初期造成的臨
床症狀包括，流鼻水、咳嗽、發燒、食慾差、肌肉酸痛等，和一般的感
冒十分類似，所以很容易被忽略，甚而誤診。
臨床症狀
1.腦膜炎
在美國，幼兒腦膜炎有百分之八十，是由流行性感冒嗜血桿菌所引起，
一些東南亞開發中國家，造成腦膜炎的比例更高達百分之九十以上。根
據三軍總醫院與衛生署防疫處合作所做的調查顯示，台灣地區八十五年
度地區級醫院以上關於「Ｂ型嗜血桿菌」感染之分析發現，兩歲以下患
者佔了八成多，近七成六病童以腦膜炎為主，死亡率則高達10％。幼童
發病時的症狀，跟一般細菌性腦膜炎類似，包括發燒、躁動不安、餵食
困難、嘔吐、意識不清、尖叫等。
2.急性會厭炎
初期症狀和一般病毒性哮吼類似，會出現發燒、喘、如狗吠般痙攣性咳
嗽。ＨＩＢ會厭炎，還會表現出一些毒性病狀（toxicsigns），病童看
起來煩躁不安，拒絕進食和一直流口水。疾病末期甚至有厲害的喘嗚、
胸骨凹陷和呼吸窘迫的現象。
3.蜂窩組織炎
患童多為三至四歲幼兒。與葡萄球菌或鏈球菌的蜂窩組織炎大多是因外
傷，搔抓之後而引起不同的是，它大多伴隨菌血症而發生，也就是說初
期症狀與感冒類似，之後ＨＩＢ隨血液循環跑至皮膚引起蜂窩組織炎，
最常見的部位是在眼眶周圍。
4.肺炎
HIB所引起的肺炎，可能是大葉性、小葉性，也可能是支氣管肺炎，常會
合併肺氣腫、肺膿瘍、腦膜炎、會厭炎和中耳炎。
5.化膿性關節炎
四歲以下的幼童，若是罹患化膿性關節炎，最可能的致病菌就是ＨＩＢ
。發炎的關節可能只有單一，也可能同時侵犯多個。全身性症狀除發燒
外，關節會出現紅、腫、熱、痛和關節活動時困難等。另外，百分之二
十的機率會造成骨髓炎。
死亡率與後遺症
1.腦膜炎
ＨＩＢ造成的腦膜炎是死亡率和後遺症都很高的疾病，在美國死亡率約
為百分之五，但在開發中國家，死亡率則可高達百分之二十六至五十七
。存活的嬰幼兒，有百分之十五至三十可能發生神經性疾病如眼盲、耳
聾、水腦、腦性麻痺、智障等後遺症。
2.急性會厭炎
此病因呼吸道阻塞，死亡率約為百分之二至五。其他後遺症如中膈腔氣
腫和氣胸等也可能發生。
治療
基本上，治療ＨＩＢ第一選擇的藥物是安比西林（Ampicillin），但是
近年來，由於抗生素的濫用，使得此菌株對此第一線抗生素已普遍產生
抗藥性。因此，目前在治療ＨＩＢ腦膜炎或菌血症時，必須投以第三代
的抗生素如頭芽孢素（cephalosporin）此外，還需合併使用類固醇四
天，以減少因發炎性介質導致的後遺症；而若是罹患會厭炎時，則應注
意是否有上呼吸道阻塞，必要時需插氣管內管或作氣管切開通氣。
預防方法
1、 抗生素
廣泛使用抗生素預防，容易引發細菌的抗藥性，ＨＩＢ若用抗生素預防
，不但花費高且可能無效。但是患童家中若有小於四歲之嬰幼兒，及病
人所屬之育嬰中心，大小嬰孩可以口服rifampin藥物四天來加以預防，
以免四歲以下之接觸者，引起嚴重之全身感染。
2、疫苗
現今已有新一代的嗜血桿菌疫苗上市，是利用細菌的多醣被膜所製成，
可以讓高危險群幼童注射，按照下列的時間表注射，免疫效果可達百分
之九十三以上。目前，在美國、加拿大、英國、法國、德國、冰島、北
歐等先進國家，因全面接種ＨＩＢ疫苗，使得此菌引起之細菌性腦膜炎
已幾近絕跡。
年齡︰2∼11個月
初期劑量︰2劑，間隔2個月
追加劑量年齡︰12∼15個月
年齡︰12∼14個月
初期劑量︰2劑，間隔2個月
追加劑量年齡︰－
年齡︰15∼71個月
初期劑量︰1劑
追加劑量年齡︰－
新竹東元綜合醫院小兒科主任 陳壽祥
ＨＩＢ在工業化程度高的國家比較常見，而它初期造成的臨床症狀包括
流鼻水、咳嗽、發燒、食慾差、肌肉酸痛等，和一般的感冒十分類似，
所以很容易被忽略，甚而誤診。
認識Ｂ型嗜血桿菌
Ｂ型嗜血桿菌，全名應叫做「流行性感冒嗜血桿菌Ｂ型」（Hemophilus
influenzae B），簡稱為ＨＩＢ，雖然名稱上冠有「流行性感冒」的字
眼，但卻是截然不同的兩種疾病。在1980年全世界曾有一次流行性感冒
大流行，當時流感病毒尚未被發現，但有一名叫法弗的學者由患者肺部
分離出一種細菌，他以為這種細菌就是流行性感冒的致病菌，於是他將
該菌命名為流行性感冒桿菌（influenza bacilli ），結果後來人們才
發現，真正的禍首是流感病毒，本細菌不過是恰巧與流感病毒合併發生
罷了。
這種流行性感冒嗜血桿菌可以分為兩大類，一類不帶莢膜，中耳炎患者
常可分離出這類菌株；另一種則帶有莢膜，可區分成Ａ至Ｆ六種類型。
而造成人類感染九成五以上皆為Ｂ型，五歲以下的幼童特別容易受到侵
犯，而其中六個月到一歲大是最好發的年齡層。ＨＩＢ所造成的感染十
分迅速，主要是靠空氣和飛沫、接觸性傳染，由呼吸道進入後，會隨著
血液散佈人體各處，使得病情急劇惡化，所造成的疾病最可怕的當然非
腦膜炎莫屬，除了腦膜組織發炎之外，還會造成聽力、視力雙重受損、
抽筋、智障、水腦症等後遺症。其他也可能有化膿性關節炎、肺炎、急
性會厭炎、蜂窩性組織炎。
一般來說，ＨＩＢ在工業化程度高的國家比較常見，而它初期造成的臨
床症狀包括，流鼻水、咳嗽、發燒、食慾差、肌肉酸痛等，和一般的感
冒十分類似，所以很容易被忽略，甚而誤診。
臨床症狀
1.腦膜炎
在美國，幼兒腦膜炎有百分之八十，是由流行性感冒嗜血桿菌所引起，
一些東南亞開發中國家，造成腦膜炎的比例更高達百分之九十以上。根
據三軍總醫院與衛生署防疫處合作所做的調查顯示，台灣地區八十五年
度地區級醫院以上關於「Ｂ型嗜血桿菌」感染之分析發現，兩歲以下患
者佔了八成多，近七成六病童以腦膜炎為主，死亡率則高達10％。幼童
發病時的症狀，跟一般細菌性腦膜炎類似，包括發燒、躁動不安、餵食
困難、嘔吐、意識不清、尖叫等。
2.急性會厭炎
初期症狀和一般病毒性哮吼類似，會出現發燒、喘、如狗吠般痙攣性咳
嗽。ＨＩＢ會厭炎，還會表現出一些毒性病狀（toxicsigns），病童看
起來煩躁不安，拒絕進食和一直流口水。疾病末期甚至有厲害的喘嗚、
胸骨凹陷和呼吸窘迫的現象。
3.蜂窩組織炎
患童多為三至四歲幼兒。與葡萄球菌或鏈球菌的蜂窩組織炎大多是因外
傷，搔抓之後而引起不同的是，它大多伴隨菌血症而發生，也就是說初
期症狀與感冒類似，之後ＨＩＢ隨血液循環跑至皮膚引起蜂窩組織炎，
最常見的部位是在眼眶周圍。
4.肺炎
HIB所引起的肺炎，可能是大葉性、小葉性，也可能是支氣管肺炎，常會
合併肺氣腫、肺膿瘍、腦膜炎、會厭炎和中耳炎。
5.化膿性關節炎
四歲以下的幼童，若是罹患化膿性關節炎，最可能的致病菌就是ＨＩＢ
。發炎的關節可能只有單一，也可能同時侵犯多個。全身性症狀除發燒
外，關節會出現紅、腫、熱、痛和關節活動時困難等。另外，百分之二
十的機率會造成骨髓炎。
死亡率與後遺症
1.腦膜炎
ＨＩＢ造成的腦膜炎是死亡率和後遺症都很高的疾病，在美國死亡率約
為百分之五，但在開發中國家，死亡率則可高達百分之二十六至五十七
。存活的嬰幼兒，有百分之十五至三十可能發生神經性疾病如眼盲、耳
聾、水腦、腦性麻痺、智障等後遺症。
2.急性會厭炎
此病因呼吸道阻塞，死亡率約為百分之二至五。其他後遺症如中膈腔氣
腫和氣胸等也可能發生。
治療
基本上，治療ＨＩＢ第一選擇的藥物是安比西林（Ampicillin），但是
近年來，由於抗生素的濫用，使得此菌株對此第一線抗生素已普遍產生
抗藥性。因此，目前在治療ＨＩＢ腦膜炎或菌血症時，必須投以第三代
的抗生素如頭芽孢素（cephalosporin）此外，還需合併使用類固醇四
天，以減少因發炎性介質導致的後遺症；而若是罹患會厭炎時，則應注
意是否有上呼吸道阻塞，必要時需插氣管內管或作氣管切開通氣。
預防方法
1、 抗生素
廣泛使用抗生素預防，容易引發細菌的抗藥性，ＨＩＢ若用抗生素預防
，不但花費高且可能無效。但是患童家中若有小於四歲之嬰幼兒，及病
人所屬之育嬰中心，大小嬰孩可以口服rifampin藥物四天來加以預防，
以免四歲以下之接觸者，引起嚴重之全身感染。
2、疫苗
現今已有新一代的嗜血桿菌疫苗上市，是利用細菌的多醣被膜所製成，
可以讓高危險群幼童注射，按照下列的時間表注射，免疫效果可達百分
之九十三以上。目前，在美國、加拿大、英國、法國、德國、冰島、北
歐等先進國家，因全面接種ＨＩＢ疫苗，使得此菌引起之細菌性腦膜炎
已幾近絕跡。
年齡︰2∼11個月
初期劑量︰2劑，間隔2個月
追加劑量年齡︰12∼15個月
年齡︰12∼14個月
初期劑量︰2劑，間隔2個月
追加劑量年齡︰－
年齡︰15∼71個月
初期劑量︰1劑
追加劑量年齡︰－
新竹東元綜合醫院小兒科主任 陳壽祥
