男人解不出的苦—前列腺肥大

耕莘醫院永和分院 泌尿科楊登凱醫師

正值秋高氣爽，天氣轉涼，因前列腺肥大、解尿不順而求診者，最近也明顯增多；這是因為天冷排汗減少，排尿次數相對變多，所以，前列腺肥大的困擾也就益發惱人，上了年紀的男性此時最好加強保健。

前列腺又名攝護腺，是男性特有的器官，屬於生殖系統一部分，它位於膀胱正下方，圍繞著尿道，在性興奮時會伴隨射精分泌前列腺液，約佔精液的三、四成，一旦前列腺發生病變，便會造成排尿異常。

受男性賀爾蒙影響，前列腺會隨年紀慢慢發育，有些人在四、五十歲後，前列腺開始肥大，壓迫尿道，引起頻尿、夜尿、解尿困難等排尿障礙，即所謂良性前列腺肥大，每個人症狀不同，也有人前列腺雖肥大，卻完全沒有症狀。

至於良性前列腺肥大的原因很多，根據調查，可能跟人種、飲食、年齡、喝酒等有關。預防之道應從飲食及運動著手，例如每天多吃富含茄紅素的蔬菜水果及含豐富鋅的南瓜子，避免咖啡、濃茶等刺激性飲料，多運動、少菸酒等

前列腺肥大可透過尿液、血液檢查、肛門指診、經直腸超音波檢查及尿流速檢查等，評估肥大的程度，並篩檢有無癌症傾向。

一般良性前列腺肥大可用藥物治療，包括α1交感神經阻斷劑及抗男性賀爾蒙藥物；手術治療傳統採開腹式切除前列腺，或經尿道內視鏡刮除前列腺，也有各種物理治療，可消除壓迫尿道的前列腺組織，打通膀胱出口的阻塞。

隨著科技進步，目前各式新的手術設備陸續問世，像最近熱門的綠光雷射及銩雷射，都是治療前列腺肥大的新選擇，相較於傳統手術，具有低風險、低出血、低住院天數的三低優點，且恢復時間快，但目前健保並未給付，自費須十多萬元，雖然所費不貲，卻是未來治療的趨勢，如能推廣，實為民眾之福。