長期鼻塞臉麻、頸部腫塊，恐為鼻咽癌前兆

一名62歲男患者，兩年前感冒痊癒後兩周，突然發現左側脖子有腫大狀況，到童綜合醫院耳鼻喉科就診，經蔡青劭主任觸診後，發現患者左頸有兩顆3x3公分左右腫塊，進行鼻咽纖維內視鏡檢查確定鼻咽有腫塊，立即在內視鏡協助下做鼻咽切片送檢，確定患者罹患了鼻咽癌第三期。

在進行MRI磁振造影、腹部超音波等全身檢查，確定腫瘤細胞沒有擴散後，開始做同步放射治療與化學治療，療程結束後腫瘤有控制；沒想到治療完後的1年3個月進行回診，進行內視鏡檢查發現左鼻咽內的腫瘤復發，經由切片並正子掃描後確定是為局部腫瘤復發。醫師與患者說明治療方式並溝通後，患者決定採取手術方式切除腫瘤，並選擇達文西機械手臂來進行手術，以避免使用傳統手術所造成顏面很大傷口的發生。使用達文西機械手臂切除鼻咽腫瘤手術，香港已經成功施行過，但在台灣這是首次的手術方式；手術經由口腔進入鼻咽，將腫瘤細胞精準切除後再直接縫合上顎，手術順利完成，術後僅住院一個星期就出院返家休養。目前3個月追蹤一次，近一年時間都沒有再復發跡象，病人也可正常進食。蔡青劭主任表示，鼻咽腫瘤局部復發的治療方式有兩種選擇，一是局部加強放射線治療，另一種則是接受手術切除治療。傳統的手術切除，需要從臉頰處整個大範圍的切開才能掀起面部進行手術，術後不僅臉部會腫脹且會留下近10~20公分的疤痕，之後患者也可能出現吞嚥困難的後遺症。使用機械手臂來進行手術，因為器械可從口腔進入，臉部完全沒有外傷切口，不影響外觀；並且影像放大到10倍，醫師能清楚看到病人的解剖構造，在切除腫瘤的同時，還可以將頭頸部的重要血管和神經做保留，將傷害程度降到最低；因為沒有大傷口，所以術後恢復快，不僅將不適感和傷害降到最低，生活品質也有大幅度的提升。蔡青劭主任指出，頭頸部腫瘤及相關疾病對病人的生活品質有相當大的衝擊，尤其對於顏面外觀、吞嚥、說話、及正常進食能力方面的影響很大；另外頭頸部位佈滿許多重要的神經和血管，所以治療選擇更需要小心。蔡青劭主任呼籲，鼻咽癌早期症狀或病徵並不明顯，常被誤為是感冒、火氣大，因而延誤治療；所以要注意鼻咽癌的早期出現的癥兆，特點就是症状多發生於單側，如單側鼻塞、單側之聽力障礙或閉塞感、單側口眼歪斜、單側頸部腫塊、臉麻或偏頭痛等。還有有家族遺傳史、不良嗜好或喜吃醃製食物的民眾，更要特別注意身體出現的異常情形。