幼兒嚴重便秘，恐致肛裂疼痛、出血

書田診所小兒科主治醫師戴季珊指出，據美國研究顯示，一歲以下的幼兒約3％有便秘的困擾，一至二歲的幼童便秘的盛行率上升到10％；在台灣兒童便秘盛行率的發生高峰期在學齡前，約佔35%。便秘可分為器質性便秘與功能性便秘，器質性便秘是指因疾病引起的便秘，約佔便秘兒童的5％；功能性便秘則是因飲食、生活習慣所引起，約佔95％。功能性便秘有三個好發時期，分別為：幼兒期(六個月大至兩歲)、學齡前、國高中階段。幼兒期：便秘常發生在添加副食品之後，由於水分及纖維素攝取的減少，使得排便變得困難。學齡前：常在幼兒園入學時發生，由於開始經歷團體生活，陌生的環境及必須早起上學對心理造成壓力，或是對於家中以外的馬桶感到不習慣而憋便，且這年齡的幼童經常會對排便沒有耐心，稍微有解便就交差了事，加上開始挑食降低蔬菜水果及水分的攝取，使得排便更困難。國高中階段：常是因課業壓力引起。

有出現以上情況時，當心便秘已經悄悄上身了！治療方面，要先打破便秘的惡性循環！便秘常造成肛裂疼痛甚至肛門出血，這樣的排便經驗使得孩子容易縮肛不敢排便，使得糞便累積在直腸，而變乾、變硬、變粗，容易滲便。藥物治療會使用軟便劑約3-6個月以減少宿便的堆積，改善硬便與肛門疼痛的情況，減少孩童對於排便的心理恐懼，避免縮肛不敢排便的狀況，並配合飲食習慣調整，足量的纖維素及適度的水分。此外，同時進行行為治療，飯後蹲馬桶5-10分鐘，培養孩子對於飯後就想排便的制約反射，不是真的要求一定要排出糞便；倘白天沒有時間訓練，至少在晚餐飯後或睡前進行這樣的行為治療，以養成良好的排便習慣。排便困難不僅僅是造成身體上的疼痛、心理上的恐懼、甚至會影響泌尿系統、社交行為、以及生長發育。有研究顯示便秘與蔬菜、水果、豆類製品及蛋類等營養攝取不足明顯有關，便秘孩童的身體質量指數(BMI)明顯較低；便秘也會影響身高，有便祕問題的孩童，平均較沒有便秘者矮了約3公分，便秘時間維持越久，差異會愈明顯。最後，許多幼童第一次踏入幼兒園的團體生活，陌生的環境及作息的改變會對心理造成壓力，而表現在排便習慣上。軟便藥的使用、飲食調整與行為治療的腸道再訓練是擺脫兒童便秘的不二法則。便秘對於生長發育也有明顯的影響，想要孩子不要輸在起跑點上，應養成良好的飲食及生活型態，切莫忽略幼童時期的便秘徵兆，以期及早發現並介入治療。