長期血壓過低，恐致青光眼惡化

眼科門診常常會遇到眼壓正常，青光眼病情卻日漸惡化的情形，尤其是正常眼壓型的青光眼。書田診所眼科主任廖昶斌指出，青光眼大致區分為高眼壓型及正常眼壓型，正常眼壓型青光眼的眼壓雖維持在正常範圍中，但會出現視神經病變及視野缺損，且視神經的血液循環通常較差，目前發生原因不明。

門診中曾遇過一位69歲的女性，就診時主訴視力不清，有使用降眼壓藥物，但視野缺損的情況越來越嚴重；檢查眼壓值13/13 mmHg（正常值＜ 20mmHg），視神經血液循環較差；改用促進血液循環藥物並停用降眼壓藥物後，視野缺損持續惡化的情況獲得改善，回診數次眼壓均在15mmHg以下。血壓過低當心青光眼惡化！廖昶斌說，血壓過低的青光眼患者可能會因為眼壓高於視網膜動脈的血壓，而造成視神經長期處於缺氧貧血的狀態，使得在眼壓正常的情況下，視神經還是持續萎縮退化。廖昶斌提到，視網膜動脈的血壓大概是一般測量血壓值的1/6，如果一般測量血壓值是108 mmHg，視網膜動脈的血壓大約為18 mmHg，倘眼壓超過18 mmHg，血流灌注壓不足就會造成視神經缺氧貧血。尤其睡眠時血壓會更低，約比日間低20mmHg，視神經缺氧貧血會更嚴重。

治療方面，對於正常眼壓型的青光眼，可以嘗試使用降壓藥物將眼壓再降低30％，同時設法改善視神經血液循環，建議將血壓控制為收縮壓 100-130mmHg，舒張壓 60-85 mmHg，半年後追蹤視神經病變是否惡化。最後廖昶斌提醒，青光眼患者除了眼壓外應同時注意血壓的控制；定期測量眼壓、檢查視神經及視野，以期控制病情，並遵照醫師指示服藥，勿自行調整；日常生活規律，保持心情穩定，避免熬夜及用眼過度；挑選合適的運動項目，避免需閉氣用力的項目，都有助於維持病情穩定。