長期下肢抽痛及歪斜，恐得腰椎椎間盤突出

一名23歲藍姓青年，二年前發生意外車禍，當時送醫後並無大礙，沒想到二個月開始左下肢出現抽痛及麻、熱感，甚至身體逐漸往右傾斜，父母擔心帶往醫院檢查，醫生都說是青少年常見的脊椎側彎，以止痛藥及復健治療。不料二年後身體嚴重變形而無法正常行走，最後求助大林慈濟醫院簡瑞騰副院長，終於找出真正病因為腰椎椎間盤突出，經手術後青年又能抬頭挺胸昂首闊步。

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全脊椎Ｘ光和核磁共振檢查，免憂誤診成脊椎側彎

簡瑞騰副院長表示，病患初次到診間時，除走路身體明顯斜向右側之外，左下肢疼痛感也從臀部、大腿延伸到小腿。進一步詢問，患者表示二年前曾車禍跌倒，二個月後開始覺得不舒服，每次站著腰就會痛，有時候又麻又熱，疼痛一直從臀部開始延伸到左腳，走路不到三分鐘就會痛到無法再走，晚上睡不到一個小時就會痛醒，只能到醫院急診打止痛針；脾氣開始變得不好的他，不想跟任何人講話，無法跟同學一起出遊、運動，只能待在宿舍，被大家笑稱像宅男，感到非常自卑。簡瑞騰醫師說，經由全脊椎Ｘ光及核磁共振檢查，從影像中找到讓青年飽受疼痛折磨的真正病因為「腰椎椎間盤突出」。一般常見的脊椎側彎，發病原因不明，也稱為「原發性」脊椎側彎，好發在青少年或年輕人，除外觀變形外，即使角度很大也只會輕微痠痛，不會像因外力瞬間強力撞擊所造成的椎間盤突出導致「次發性」脊椎側彎，往往讓病患痛到「歪腰」，在臨床上常容易被誤診為一般脊椎側彎，使患者無法獲得及時正確治療。藍姓青年經安排住院開刀，將四、五節突出的椎間盤做部分切除，坐骨神經得到減壓後，下肢疼痛立即解除，連帶的往右傾斜的軀體也因不痛而變直許多，雖仍殘留些許側彎角度，只要復健及姿勢矯正一段時間後，就能慢慢恢復。他笑稱自己「挨一刀，解決二年痛」，很值得。 

臨床上類似的個案雖然不多見，大部分患者都因「痛到歪腰」而被誤診為一般青少年常見的脊椎側彎，因而拖延半年至一年才得到正確診斷及治療。誤診原因歸納有三：一是醫師沒有好好詢問發病經過及詳細做理學檢查，二是小孩子或年輕人因害怕被家長責罵而不敢告知有受過傷，三則是家長常誤信偏方或迷信民俗療法而導致病情延誤。簡醫師因此呼籲，若家中小孩有類似走路身體傾斜或突然「歪腰」症狀，應趕快帶到醫院就診，而醫師也應詳細詢問病史、做好理學檢查，而非X光一照就說是脊椎側彎，等角度大一點再開刀矯正。如此，必能及早診斷並正確治療。