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嚴重肝癌轉移心臟,恐致命

一名76歲的王姓男患者,和妻子居住在偏遠的鄉鎮地方,平常以務農為生,唯一的嗜好只有抽菸並偶而小酌;去年開始感到容易疲累,且常常因為腹漲導致胃口不好,年底時發現左上腹位置腫起來,且有越來越大的感覺,經親友介紹到童綜合醫院看診,進行檢查後確認患者肝臟內有兩顆腫瘤,左肝一顆約16公分大小,另一顆在右肝約4公分左右,已經是為肝癌第四期,並且癌細胞還從肝臟沿著靜脈擴延到心臟右心室,因為腫瘤太大,已經無法開刀或進行栓塞治療。轉診到放射腫瘤科由葉啟源主任評估後,使用標靶真光刀系統來進行身體立體定位放射治療,運用真光刀精準的治療射束,集中光束對腫瘤目標進行治療,6個星期來進行了30次治療,殺死了左肝內的大顆腫瘤,成效良好,腫瘤指標胎兒蛋白(AFP)指數從123928微克/升減少至8.5微克/升,正常質是0.6至6.7微克/升;目前積極治療另一顆腫瘤,待完成後再進行肝臟動脈栓塞治療。

圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

標靶真光刀手術監控肝癌擴散,副作用少易根除

葉啟源主任表示,肝癌細胞轉移到心臟的案例很罕見,這是行醫30年來首次遇到的個案,患者因為家住偏遠,且沒有健康檢查習慣,早期肝癌又沒有明顯的症狀警訊,平時身體稍微不舒服時又自行判斷而服用成藥或草藥,因此等到自己發現時腫瘤已經很大且擴散;雖然不能開刀直接切除腫瘤,但因為有真光刀系統可以精準殺死癌細胞,才能治療並控制病情的惡化。葉啟源主任指出,標靶真光刀機器是目前童綜合醫院放射腫瘤顆最新安裝的治療設備,最大的優點是速度快、精準度高,配合電腦控制系統,可以讓治療過程中可能造成的誤差降到最低,提高病患治癒的機會。同時標靶真光刀可以提供呼吸監控治療,以利在輻射照射期間,隨時追蹤腫瘤的移動,提避免傷害其他正常的組織,減少副作用,讓病患的生活品質可以提升。

葉啟源主任呼籲,初期罹患肝癌大多沒有明顯癥狀,少部分病人會出現食慾減退、上腹悶脹、乏力等情形;但大部分人都是等到中晚期出現肝痛、消瘦、黃疸等症狀時才有所警覺。因此防止肝癌發生方法就是接種B肝疫苗以預防病毒感染,並減少亞硝胺攝入(如酸菜、醬菜等),以及戒菸酒等不良習慣,保持良好的生活作息;如果本身是肝癌高危險群(B 型或C型肝炎帶原者、家人曾有罹患肝癌病史者等),至少半年做一次「甲種胎兒蛋白」血清、肝功能與腹部超音波檢查,才可以早期診斷早期治療;肝癌也是容易復發的癌症,所以肝癌患者在接受過治療或手術以後,還是要定期回門診追蹤檢查。
本文作者:童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源醫師

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