僵直性脊椎炎再次抬頭挺胸！高難度「頸胸段後凸截骨術」找回人生

一名罹患僵直性脊椎炎20多年合併有頸胸椎駝背變形的男子，今年3月間幫同事拉樹籐後導致頸椎骨折，因骨折不斷移位導致原本的變形更加嚴重，使得手術困難度大增，大林慈濟醫院副院長簡瑞騰利用罕見的「頸胸段後凸截骨矯正術」，讓他再度抬頭挺胸、重獲新生。 

家住南投縣的李先生多年來飽受僵直性脊椎炎之苦，前陣子在工作時幫忙同事拉樹籐，事後覺得頸椎痠痛，原以為並無大礙，沒想到當晚頸部延伸至兩肩不斷抽痛，隔天早上起床後，頸部延伸雙肩胛的疼痛加劇，於是忍痛自行開車到鄰近醫院急診，電腦斷層檢查後醫生告知頸椎第6/7節交界處骨折，且因頭部的重量將骨折的地方拉開，導致頸椎上下錯位，開刀困難。 

簡瑞騰副院長表示，病人之前雖做過兩次腰椎矯正術，卻仍殘留明顯頸胸椎後凸（駝背）變形，這次更因頸椎骨折後變形日益嚴重，下巴越來越靠近胸前，且頭歪向右側，X光檢查發現骨折處明顯前後錯位，核磁共振檢查更顯示脊髓神經受到壓迫，需儘快手術，以搶救神經並矯正變形。 

今年六月中，全身麻醉後，先架上俗稱halo vest（頭環背心）的頸椎外固定器，然後從頸椎後方行「V字形椎板截骨術」，並利用頸椎6/7節骨折處為支點，小心翼翼的把已經前後打斷的頸椎扳開並拉直，得到部分矯正，過程中需嚴格控制出血、並隨時注意脊髓神經在矯正過程中有無受到壓迫或拉扯，以保安全無虞。 

之後在病房再藉由3次外固定器的「微調」（拉直及轉正），並反覆與病人再三確認「最佳角度」，包括站立可直視前方、坐著時可舒服的寫字及使用電腦、手機。若過度矯正，視角會朝天而影響日常生活，矯正量不夠則容易導致變形復發。 

李先生在截骨矯正術後第10天，再度進到開刀房，簡醫師從頸椎第3節到胸椎第3節植入鈦合金鋼釘做內固定術。兩次手術雖都驚險萬分，所幸過程順利且恢復迅速，李先生從此可以抬頭挺胸，昂首闊步。 

簡瑞騰副院長強調，這類病人關節雖黏連僵直，但骨質卻因長期發炎而異常疏鬆，不像正常的脊椎如同竹子一樣有柔軟度，可隨風搖擺，所以只要輕微拉傷或跌倒就容易骨折。此種骨折常因普通X光顯影不清楚而誤診，因而導致骨折癒合不良、變形加劇甚或造成神經壓迫。 

簡瑞騰副院長指出，「頸胸段駝背截骨矯正術」的案例，國內、外的報告均極為罕見，原因為此類個案原本就不多、且手術困難度高、危險性大、內固定器不夠牢靠等。要成功施行這樣艱鉅的手術，除了醫師必須累積相當豐富的臨床經驗外，還要術前詳細評估、術中神經監測、術後醫護團隊協同照護，病人也要配合醫囑，穿戴外固定器至少三個月。 

簡醫師並建議僵直性脊椎炎的患者，平日一定要勤做復健運動、避免不正常姿勢或外傷跌倒。若有異常的腰痠背痛、頸部酸痛，或身體活動時有咔咔聲，就應到醫院找專科醫師做詳細檢查，千萬不要等到手腳不能動或嚴重變形才來就醫。