心房顫動患者得到「中風」機率高於常人5倍！

黃先生66歲，平日有高血壓與抽煙病史，規律服用高血壓藥物以控制血壓，大抵良好在140/90mmHg以下。五月底某日夜晚醒來，黃先生發現自己突然身體左半邊無法施力，經家人緊急送醫後發現是右側大腦缺血性中風，到院心電圖顯示為心房顫動，進一步作心臟超音波顯示左心房之左心耳處有心房內血栓形成，此次中風疑與心房顫動與心房血栓直接相關。經過住院治療後狀況穩定，於二星期後出院返家，開始服用抗凝血劑以預防二次中風，並規律於神經內科、心臟科、復健科門診追蹤。

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管內科主治醫師林廷遠表示，心房顫動是中老年人最常出現的心律不整，在80歲以上老人的盛行率約為10%，經常發現在有高血壓、冠狀動脈心臟病、慢性肺病、甲狀腺亢進的病人身上。

心房顫動症狀有心悸、胸悶、喘等，有些人甚至完全沒有症狀，直至某日就醫才被醫師偶然發現。有心房顫動的病患，其發生中風機會是一般人的5倍之多，其中約9成是所謂的「缺血型中風」，一但發生中風，不但可能造成病患本人無法工作，日常生活無法自理，甚至整個家庭都隨之受到牽連，不可不慎。

林廷遠說，一旦發現心房顫動，如果合併其它危險因子，如高血壓、糖尿病、心臟衰竭、陳舊性中風，年紀大於65歲、女性病患等，即應考慮使用抗凝血劑來預防中風。過去傳統上是使用warfarin等維生素K拮抗劑來預防中風，但在使用此種藥物的同時也會提高出血風險，尤其是亞洲病人使用此類傳統抗凝血劑的出血風險又高於其它族群，使得亞洲醫師在使用warfarin上相較於歐美國家的醫師相對保守許多。

所幸近幾年來陸續有「非維生素K拮抗劑之口服抗凝血劑」進入台灣市場，此類「新型抗凝血劑」相對於傳統抗凝血劑而言，有著相等於傳統抗凝血劑的保護效力，但其引起之大出血的風險明顯較傳統抗凝血劑來得低。同時也由於藥效穩定，病人不需如傳統抗凝血劑般需要常常抽血來監測血中藥物濃度，醫師與有心房顫動病人更願意使用此類新型抗凝血劑，因為其更安全也更方便，亞洲人也因為此類藥物的上市，得到相對於歐美人種更多的好處。

要注意的是，此類新型抗凝血劑不建議使用於風溼性的瓣膜性心臟病、機械性瓣膜置放及腎功能太差的病人。有心房顫動的病人不妨於門診時諮詢心臟科醫師以獲得相關的資訊。