飲食、壓力致不孕！20歲姐妹都有「更年期卵巢」

一對26、27歲姐妹婚後嘗試自然懷孕兩年未果，檢查後雙雙發現卵巢功能嚴重衰退，刺激排卵數只有1顆，猶如更年期婦女！台北醫學大學生殖醫學研究中心曾啟瑞主任表示，婦女不孕與卵巢功能有關，卵巢功能往往受到年齡、生活型態的影響，現在女性普遍晚婚晚孕，懷孕的難度也相對提升，尤其在工作壓力、飲食等影響之下，卵巢老化已非熟齡婦女專利！上述兩姐妹在積極進行人工生殖，及時挽救自己的一線「生機」！但曾啟瑞主任建議女性可透過「抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)」濃度檢測，評估自身卵巢功能，為順利懷孕做好準備！

104年內政部統計資料1，男性初婚年齡為32.2歲，女性也突破30歲！其中，台北市2男性結婚年齡為35.2歲，女性則更延至32.5歲，適婚男女雙雙延後婚姻也延後懷孕時間，據統計，女性平均生育年齡逐年上升，104年已提升至31.7歲！台北醫學大學生殖醫學研究中心曾啟瑞主任表示，「女性最適合生育的年齡為21至28歲；過了32歲之後，卵子的數量會明顯減少、品質也會下降，也增加懷孕難度。」

美國研究發現，在不孕的育齡婦女中，有2成5都跟卵巢中卵泡庫存不足有關。預測卵巢庫存量可評估卵巢功能，主要指標包含：年齡、抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)、經期2至5天的竇卵泡數目(AFC)、濾泡刺激激素濃度(FSH)、抑制素B濃度，及排卵藥物刺激試驗(CCCT)等。「抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)」是一種醣類蛋白，主要由卵巢小卵泡分泌，因此，卵巢小卵泡數目越多，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)濃度越高。近年研究顯示，抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)在預測卵巢卵泡的庫存量有顯著的準確度，是目前在女性生殖功能評估的重要預測指標。研究指出，成年女性體內「抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)」濃度，並不會因其他女性荷爾蒙的消長而影響，意即在月經週期的哪一天抽血檢驗都可以，且在懷孕、使用口服避孕藥情況下檢測都不會影響。

曾啟瑞主任表示，「『抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)』濃度依據年齡有不同的評估數值，年齡越大，濃度下降程度越大。若濃度小於2.0(ng/ml)表示庫存量已處於低水平，小於1.0(ng/ml)代表『嚴重卵巢衰退』；當濃度越趨近於零，則越接近『卵巢衰竭』。了解『抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)』濃度、掌握卵巢功能後，女性可以結合年齡綜合評估，是否還有機會嘗試自然懷孕，或是應該要及早讓人工生殖醫學介入，才不會浪費更多時間。

另外，一些生活型態，例如時常熬夜、工作壓力大，也會影響女性荷爾蒙分泌，無法刺激排卵，讓『卵巢早衰』！所以即便是年輕女性，也有可能『抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)』濃度過低，增加不孕的可能性。『經期提早、縮短』且『經血量減少』是卵巢早衰的主要現象，建議有以上情形女性，應進一步就醫、檢查卵巢功能。」

26歲擔任房地產專員的妹妹結婚2年卻遲未有懷孕喜訊，自認年輕、生理機能佳，但至不孕症門診檢查後，卻發現AMH濃度僅有0.91(ng/ml)，刺激排卵數不到2顆，卵巢功能退化猶如更年期婦女！27歲OL姐姐，生活起居、經期正常，檢查後竟也發現AMH濃度僅0.83(ng/ml)！所幸人工生殖技術發達，透過人工生殖，現已成功懷孕。姐妹檔的案例顯見卵巢功能衰退並非只發生在熟齡婦女身上！

另有1名37歲單身女性，3年前因為生涯規劃，決定不先結婚生子，但考慮凍卵。在醫師建議下先進行卵巢功能檢查，發現AMH濃度僅0.38(ng/ml)、卵巢功能已開始退化！為保留生育機會，立即選擇冷凍卵子；雖然年近40歲才結婚，後來也順利透過人工生殖，一圓當媽媽的夢想！

曾啟瑞主任呼籲，「卵巢衰退」雖屬於老化的一環、無法復原，建議藉由養成良好生活形態、遠離污染環境、健康飲食等延緩衰退速度。另外也呼籲有懷孕意願的育齡女性可先進行AMH檢測，才能掌握自己的生育機會，並進行必要的安排，另外，臨床發現曾罹患卵巢內的子宮內膜異位症、進行手術婦女，AMH也會偏低，建議可以每半年追蹤掌握情形。