膝關節莫名腫痛，竟是貝克氏囊腫作祟

一位75歲的女性病患，就診時主訴左膝關節在過去幾個月內逐漸出現輕微腫脹，但無明顯疼痛，因此不以為意。但這兩個星期腫脹現象開始變得嚴重，合併明顯疼痛。最明顯症狀是膝關節後方膕窩處出現明顯腫脹現象，以致於關節無法彎曲，上下樓梯都很辛苦，因此趕緊就醫尋求治療。

身體檢查發現的確左膝關節明顯有熱脹腫痛現象，膝關節彎曲不到90度。關節後內側發現一個直徑約5公分突起，觸感柔軟且無法移動。隨即安排X光及肌肉骨骼超音波檢查，確認其為退化性關節炎合併貝克氏囊腫。

經與病患解釋獲得同意後，透過超音波定位實施囊腫抽吸，共抽出約16-17ml淡黃色透明關節液，之後再注射類固醇於關節內。病患下床後立即表示疼痛腫脹情況改善，走路不再一跛一跛，膝蓋也可以順暢彎曲。

臺北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師林政宜指出，貝克氏囊腫又稱膕窩囊腫popliteal cyst，主要形成原因與膝關節損傷發炎有關。膝關節滑膜囊經由膝關節後側關節膜的缺損處向後擴展進入膕窩，因此腫塊延伸至小腿腓腸肌和半膜肌間最為常見。當膝關節發炎時，發炎積液會不斷增加，迫使關節液進入囊腫，導致關節腫脹且難以彎曲。超音波下常見一橢圓或卵圓形低迴音區域，略施壓力可改變形狀且內部無法偵測到血流，則極有可能為貝克氏囊腫。

林政宜表示，貝克氏囊腫的治療一般均以保守治療為主，包括囊腫內積液抽取、關節內類固醇注射治療、口服非類固醇消炎藥物治療、物理治療等。若臨床判斷貝克氏囊腫的成因與膝關節退化有關，亦可考慮玻尿酸或其他注射治療以減少膝關節磨損發炎機會，避免再發。僅有少數反覆出現劇烈腫脹疼痛病患需考慮手術治療。他提醒民眾，一旦出現關節腫脹問題應儘早就醫找出病因，方能對症治療，早日恢復健康。