慢性靜脈功能不全，物理治療增加成效

一般腿部血液會藉由小腿及足部肌肉收縮，從下往上回到心臟，而Chronic Venous Insufficiency (CVI)，是指因腿部靜脈或瓣膜回流效率不佳，造成血液堆積於腿部的狀況。好發的原因，如：年齡較大、久坐或久站、活動較少時，造成腿部靜脈壓力增加而影響瓣膜功能造成血液往後流而堆積。也會因骨盆腔腫瘤或血管疾病等而產生。臨床上，常見初期的問題為”深層靜脈栓塞 deep vein thrombosis (DVT)，指發生堆積於腿部深層靜脈的狀況，若是因DVT而造成CVI時，會以post-thrombotic syndrome診斷，30%以上被診斷為DVT時，10年以後有可能演變為CVI。其症狀包含:

 

若臨床症狀未處理時，可能造成皮膚出現紅褐色的現象，容易造成破皮、癢，久而久之，血管或微血管壁的壓力持續增加，就容易引起發炎、組織壞死、出現潰瘍，造成感染等，容易導致蜂窩性組織炎。其好發的危險因子包含:

 

臨床診斷，醫師會以Vascular Ultrasound或duplex ultrasound 來偵測腿部血流循環的狀況。臨床治療上，會以藥物、血管手術或是搭配進行治療。除此之外，也要避免下面幾項:

 

物理治療介入，也是以增加回流、可利用肌肉收縮、徒手按摩、加壓治療等技術，來協助個案緩解症狀

1.運動: 減少腫脹、增加血液回流為主

(1) 腳踝運動：維持活動並增進循環，平躺，膝蓋放鬆伸直將腳板往上翹，停留3~5秒後往下壓，重複做10次/回，小腿下可以枕頭墊高，促進下肢血液循環

(2) 空中踩腳踏車: 平躺，將雙腳舉起於空中做踩腳踏車的動作，兩腳踩踏10圈，休息10~20秒後再重複數次

(3) 直膝抬腿：維持及增進肌力平躺，一腳彎曲將另一隻腳向上抬高，維持3~5秒，再放下，重複10次後換腳

2.myofascial release therapy 筋膜放鬆治療: 經研究指出對於停經後婦女CVI問題，治療成效很好

3.徒手淋巴按摩 ( manual lymphatic driange)及加壓治療 ( garment therapy ): 利用輕微淋巴引流按摩來減少血液推積的狀況，同時搭配彈繃加壓治療，更可以改善血液回流及減少腫脹，臨床上治療成效佳。

4.貼紮治療: 以改善腿部循環為主

5.有氧心肺運動: 若是小腿肌肉收縮等功能良好時，跑步、快走、騎腳踏車都是很好的運動。若個案已有靜脈回流阻塞的問題時，運動過程中可能會有些疼痛或腫脹的現象，也可能會因為腿部很疲勞而影響運動時間

臨床上，CVI問題早期介入，效果更佳，若介入較晚，容易產生潰瘍、壞死等現象時，更難處理。大多個案在搭配加壓、按摩、藥物等治療，也都能緩解症狀，建議您盡早尋求醫師診斷及協助，並尋求物理治療師臨床徒手療法、再加上加壓治療，更可使您治療成效更佳。