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上肢骨折患者須知

上肢骨折的分類及範圍:

1. 鎖骨。
2. 肩關節。
3. 肱骨(上臂)。
4. 肘關節。
5. 橈尺骨(前臂)。
6. 腕關節。
7. 手掌骨。

安排手術前的準備:

1.常規檢查及準備:包括抽血、安排心電圖及X光檢查等,以及麻醉科會診等手術前的評估準備。

2.手術前的準備:

a.手術前禁食6-8小時:因上肢手術一般需施行全身麻醉,為預防麻醉後嘔吐導致吸入性肺炎,需禁食6-8 小 時,禁食內容包括所有由口禁食的東西,如:開水、零食、 藥物等。(局部麻醉者則無須禁食)。

b.靜脈點滴的注射。c.更換手術衣。d.排空膀胱:通知送手術房之前。
手術後之注意事項:

1.手術後1-2小時:麻醉後之意識逐漸恢復,可能會有麻醉後不自主顫抖、發冷,請協助給予保暖。

2.全身麻醉:抬高床頭30-45度,禁食6-8小時。

3.若有肢體感覺異常的情形,如麻木,請馬上告知醫護人員。

4.手術後可能的傷口反應包括有:紅、腫、熱、痛,可協助予以冰敷。

5.注意保持傷口乾燥,勿污染造成傷口感染;若有沾汙情形,請馬上告知醫護人員。

6.術後傷口若有引流管,應小心謹慎,避免牽拉導致脫出;引流管一般在術後第三天或引流量減少時,即可由醫護人員協助拔除。

術後運動:

1.請您務必準備一條肩固定帶,以支托手術後的患肢;並在每一次的起身運動時即穿戴;肩關節固定帶建議至少使用六至八星期。

2.手術後的活動必須循序漸進,目的是減少您的手術後併發症及避免不當活動影響傷口癒合,所以您若對活動的限制有所疑問,歡迎隨時與您的醫護人員討論。

3.手術後24小時即可開始進行床上活動,如:深呼吸、咳嗽、翻身等,手部的運動則視您手術部位的不同而有不同的限制,惟重點均為注意「固定支托」。

出院後之照顧:

1.返家後因傷口未拆線,照顧上應注意保持乾燥,勿外敷成藥,若有發癢情形切勿搔抓。

2.觀察是否有滲液。未經醫師許可,請勿在家自行換藥,導致感染。

3.出院後仍要注意活動上的限制,尤其打外固定器者注意勿旋轉患肢(如轉動門把、毛巾)。

4.施打外固定器者請注意皮膚乾燥清潔。

其他:

肩鎖關節脫位施行復位內固定者,務必於六至八星期之間返診,拔除骨釘,以免影響關節活動度。
本文作者:仁愛醫院骨科 殷南薰 主任

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