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孕婦與胎兒時期的壬基酚暴露及氧化壓力影響之探討

洗衣劑、洗碗精、沐浴乳、去汙劑…等常用於日常生活中的清潔劑,在過去普遍添加「壬基酚聚乙氧基醇類(nonylphenol ethoxylate,以下簡稱 NPEO)」,NPEO是環境荷爾蒙的一種,一般的功用為非離子性界面活性劑,可以幫助發泡、去除衣物、鍋碗等器皿表面的髒汙,NPEO在水體環境中會經由微生物的作用分解成親脂性的壬基酚(nonylphenol,以下簡稱NP)。

壬基酚(NP)的結構式近似於雌激素,很早就被認定具有雌激素效應,動物實驗顯示NP可與動情素接受器結合,進而導致雄性動物雌性化以及雌性動物卵巢萎縮,過去研究也顯示,胎兒小於妊娠年齡及新生兒出生身高較矮有關,動物實驗也已經證實NP暴露會干擾細胞過氧化和抗氧化平衡,更會經由反應性氧化物種(ROS)的產生促使氧化/硝化壓力增加導致老鼠的腦、肝、胰、腎臟的氧化傷害,然而NP和人類氧化/硝化壓力的關係如何並未得到證實。

臺北市立聯合醫院兒童醫學部與陽明大學環境與職業衛生研究所,於民國101年開始進行孕婦與胎兒產前與產後壬基酚(NP)暴露研究,在門診詢問生產的懷孕孕婦成為受試者意願,取得受試者同意書後,利用高效能液相層析法(HPLC)分析所有孕婦產前靜脈血、胎兒臍帶血、胎盤、第一個月及第三個月母乳等生物檢體樣本的NP濃度,並於103年開始以同位素稀釋法液相層析串聯質譜儀方法(isotope-dilution liquid-chromatography-electron spray ionization tandem mass spectrometry)測量氧化壓力、脂質氧化壓力生物指標。

和平婦幼院區新生兒科王培瑋主治醫師說,研究顯示,孕婦產前與產後NP暴露除可能透過胎盤傳遞給胎兒,在產後哺乳過程新生兒也會因為餵食母乳而暴露NP,並且台灣北部地區的孕婦,靜脈血與胎兒臍帶血的NP暴露濃度明顯地高於馬來西亞,但較中國上海為低,母乳中NP濃度也顯著的高於德國、日本及義大利等國家。

另外,孕婦產前NP暴露會造成母體氧化與硝化壓力,特別是尿中8-OHdG與8-NO2-Gua生物指標的增加,並且有統計學上的意義,但是孕婦產前NP暴露則和新生兒的出生體重、身長、頭圍等等預後無相關性,至於這樣的暴露對於兒童長期影響仍須進一步研究。
本文作者:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區 新生兒科 王培瑋 主治醫師

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