關懷由了解開始：不舉、不孕、早洩、男性更年期

從先秦時代的〝黃帝內經〞講壯陽祕法，到二十一世紀智利女作家伊莎貝爾、阿蓮德的〝春膳〞談助性食方，維護和增強男性性功能，從來就是個大家鮮少公開談論，卻人人都想明白箇中奧秘的神祕話題。對於陰莖(男性生殖器)種種奇妙的生理構造和相對應的生活困擾，古希臘醫學之父希波克拉底是這麼說的：「陰莖，這個小小的身體結構，彷彿有自己的意識，你睡著的時候它醒來，你醒來的時候它睡著，要它軟下去有時會自己硬起來，要它硬起來又不一定聽話。」這段話精確描述了男性的晨間勃起和勃起功能障礙。男性性功能和其他相關問題，從古至今，人人都關心。歸納起來，男人的一生中，常見的男性問題包括：不舉、不孕、早洩、男性更年期，可能偶發性出現，也可能持續受其困擾。無論男女，為了促進對自己和對伴侶的了解關懷，稍加了解相關問題的成因和保健治療方式，都是必須的生活知識。

 

到如今，隨著解剖學和生理學的發展，雖仍有未盡之處，但泌尿科醫師和相關科學家們，對於陰莖的結構、生理機轉和勃起功能障礙的治療已有更進一步的了解。我們可以想像陰莖是一個氣球，當大腦接收到性刺激，陰莖動脈即會擴張充血，血液灌進陰莖內的靜脈竇，讓陰莖得以變成一個被灌滿的水球，變得膨脹堅硬，性行為結束後，血液會由陰莖靜脈流出，使得陰莖變得柔軟下來。動脈充血不足，或靜脈回流過快，都會造成陰莖硬度的變化。

 

〝Penis Health is Heart Health！〞近年來，泌尿科學界和心臟科學界一致認為，勃起功能障礙，不單單反映了陰莖這個泌尿器官的障礙，同時也可能是心血管疾病的初步表現。陰莖動脈是極小的動脈，因此患有高血脂和糖尿病的患者，血管受脂肪沉積日漸阻塞狹窄，首先可能體現陰莖動脈灌流不足，引發勃起功能衰退上。許多勃起障礙的患者，常感覺這是自然的年紀變化，或因為含蓄害羞而不好意思和醫師談及此問題，但勃起功能障礙和心血管問題、新陳代謝、賀爾蒙變化、神經疾病或心理壓力都可能有因果關係，一般人在壓力大的時候可能會有偶發性的勃起功能障礙，但若持續出現，則應盡早就醫。

 

泌尿科學界以碼表來判斷患者是否有早洩問題，由陰莖插入開始計算，至射精為止，若時長沒有超過一分鐘或患者本身和伴侶感到不滿足，醫學上都可定義為早洩。早洩的原因有很多，包括神經病變、糖尿病、情緒緊張、原發性早洩…等。早洩雖對健康沒有影響，但會影響患者的心情，也會減低患者與伴侶的性生活滿意度，建議就醫詳細檢查並予以治療。

 

婚後孕育一個可愛的小寶寶是許多夫妻的共同希望。隨著社會型態的轉變，大家結婚的年齡延後，快節奏的工作步調也讓生活壓力增加，使得晚婚晚育成為一個常見的家庭難題。傳統認為，生育是女人的責任，但在醫學分析中，不孕的成因一半歸因於男性。因此若在不避孕的狀況下，一年未懷孕，及定義為有不孕問題，建議男女雙方都該接受檢查。男性的初步檢查以精液檢查為主，患者取精後，一小時內送到檢查室，報告中會顯現精子數量、型態和活動力。若有異常，則需進一步檢查造成異常的原因是睪丸前(新陳代謝、基因突變)、睪丸本身(曾發生睪丸炎、精索靜脈曲張、其他)、或睪丸後病變(阻塞性無精症)，再作進一步處置治療。

 

男人的健康也是女人的幸福，不舉、不孕、早洩和男性更年期是男性和女性朋友們都該共同關心了解的健康問題，若希望有更詳盡的了解，歡迎報名參加臺大男人節演講活動，活動報名網站www.tmua.org.tw。