中醫結合現代療法 突破消渴症治療模式

一名53歲的周姓女患者，兩年前確診為糖尿病，卻不願意服用西藥控制，但最近食量增加，常失眠又煩躁，並且常常覺得疲勞、沒有精神，卻抗拒求診西醫，後由親友介紹到童綜合醫院中醫科看診。

經血糖檢測發現空腹血糖值大於200，糖化血色素9.2，並中醫科陳建雄醫師看診，以患者體胖、口渴、脈滑數、舌紅瘦、苔薄白等症狀，確診患者為胃熱體質；採取針灸和中藥調理，血糖逐漸下降，兩個月後飯前血糖恢復正常，後續追蹤糖化血色素。

陳建雄醫師表示，以往中醫常依「消渴症」模式來治療現代的糖尿病，事實上，古代所描述的「消渴症」只佔現代糖尿病的一部分，且病程都偏中後期。主因古代營養狀況不如現代，且沒有儀器抽血檢測血糖值，患者往往罹患糖尿病多年後，身體狀況漸衰，併發糖尿病腎炎、蛋白尿等，出現身體逐漸消瘦、多尿、多喝等陰虛躁熱的症狀，才會被歸類為「消渴症」。反觀現代，大部份糖尿病患者體質偏胖，當還沒有特別症狀時就透過儀器檢測出血糖升高，所以出現的症狀並非「消渴症」所能概括。

陳建雄醫師指出，現代中醫治療糖尿病的目標可分為四，一是降血糖、二是血脂/血壓/心血管等疾病合併治療、三是保護血管，預防和治療併發症、四是調整體質，調理生活起居。而隨著中醫學說不斷的發展和修正，目前對糖尿病已有更全面的理論和治療方針。糖尿病的病程發展可分為「鬱、熱、虛、損」四大階段：

「鬱」的階段，血糖升高的早期，此時身體機能狀況還算不錯，患者由於長期的飲食過剩，導致胃腸道消化機能負擔過重，出現體重逐漸增加、內臟脂肪增多等現象，此為「中焦鬱滯」，可適度控制飲食，避免暴飲暴食，治宜消脹除滿，減輕消化道負擔。此外，生活步調急促、工作壓力等導致情志不調，此為肝鬱氣滯，治宜舒肝解鬱。

「熱」的階段，熱是在鬱期沒有適度調整，進一步「鬱而化熱」發展而成，此時期身體機能過度亢奮，出現肺熱、肝熱、胃熱、腸熱等，表現為口渴、容易飢餓、便祕、情緒煩躁、失眠等，可依據不同狀況選擇適合的清熱瀉火藥。

「虛」的階段，當熱期持續，身體機能過度亢奮日久，消耗過度，會耗傷氣陰，導致元氣受損，身體由熱轉虛，形成虛實夾雜之證，比如熱甚傷陰、陰虛火旺，胃熱脾寒等，治宜一邊清熱、一邊補虛。當進入虛的階段，可能已經出現明顯的痰、濁、瘀阻滯血管等現象。

「損」的階段，虛進一步發展，導致經絡臟腑的損傷，出現大小血管的併發症。此時可見肝腎陰虛、脾腎陽虛，陰陽兩虛等證。

經過辨證論治之後，依照患者症狀與體質對症下藥，常用藥物如：黃連、知母、石膏、芍藥、烏梅、生地、葛根、天花粉、黃耆、山楂……等，由於各人症狀不同，須由專業醫師來開方，以協助患者血糖的穩定。

陳建雄醫師表示，糖尿病是一種代謝性疾病，血糖長時間高於標準值，如果未經治療，將會引發許多併發症。當血糖、血脂過高都會加速血管的退化，導致全身大小血管損傷，過程是逐漸且緩慢的，讓人難以察覺；在多年後可能出現腦中風、心臟病、腎臟病變、神經炎、失明、傷口感染難癒合而截肢等，不但會影響生活品質，嚴重時更會危及性命。

陳建雄醫師呼籲，糖尿病是一種日積月累所造成的慢性疾病，生活的調整對患者很重要，透過均衡飲食、規律運動、維持理想體重，逐步將偏差的體質調整正常。特別在飲食方面，需考量醣份和油脂的量，避免長期飲食過飽，充分攝取新鮮蔬菜並選擇甜味較低的水果，可達到控制血糖、預防併發症的目的。