夏日除臭大作戰

夏天你會想到甚麼呢？陽光、沙灘、比基尼？但是對於「香妃」而言，所想到的卻是令他本身及周遭的人所害怕的狐臭。狐臭不是病，但卻臭起來要人命。炎炎夏日，汗水淋漓之際，最讓人苦惱的是身邊有會發出「汗飄香」的人。這不僅影響日常作息，也大大的影響社交生活，重重的打擊一個人的自信心。現在讓我們一同來認識狐臭以及如何治療這惱人的體味。

人腋下存在著一種名為頂漿腺的腺體，位置在皮膚真皮層的背面。當腺體隨著流汗分泌，被皮膚或毛髮上的細菌分解後就會產生異味，這也就是我們所俗稱的狐臭。這種頂漿腺體除了分佈在腋下之外，也存在於乳頭周圍、陰部、耳後等部位。其中以腋下分布最多也最密集，也是產生異味最重的地方。市面上除狐臭的用品及手術方式也都是針對腋下的腺體所設計的。

根據目前的醫學研究，如果父母雙方都有狐臭，那麼小孩有超過八成的機率也會有狐臭。但是並不見得從小時候就會產生異味，因為頂漿腺體會隨著賀爾蒙的影響於青春期時分泌旺盛，也從青春期後開始體味加重。

於藥妝店就可以買的到的除狐臭商品，最多的即是除汗劑。它是藉由抑制汗水在腋下分泌，間接抑制細菌分解頂漿腺體分泌物而達到除臭的效果。但是這些塗抹的除汗劑效果常因人而異，於短時間內需反覆塗抹多次才能達到效果，造成極大的不方便。另一方面，除汗劑的長期使用，會造成的皮膚的刺激甚至會導致皮膚癌，所以臨床上並不建議使用。

有些人曾提出使用抗乙烯膽鹼的藥物來除臭，但是要達到效果所需的劑量相當之大。除臭的效果沒達成反而會產生心悸、口乾、眼乾、便秘等的副作用，所以目前也沒有人這樣治療。

除去狐臭目前公認最有效的非手術方式是於腋下皮下層注射肉毒桿菌素來抑制頂漿腺的分泌。臨床上統計對於輕度及中度味道的患者有不錯的效果，逼近於手術能帶來的結果。但是這樣的效果並不是永久性的，一般而言肉毒桿菌素所能維持的除臭效果約莫6個月，也就是說每年須重新進行注射。對於輕度的患者也可以選擇於春夏季流汗較多的季節前進行注射，這樣時間可拉長至一年一次。

另外尚有體外或皮下雷射的方式來除掉腺體以除臭，但常因為能量過強，或者皮下雷射探針放置過淺，容易造成表皮的受傷甚至壞死，筆者較不推薦使用。

手術的方式簡單說就是將頂漿腺體從皮膚的背面去除。但是要如何徹底的除掉腺體，同時卻又不傷害到皮膚本身呢？

傳統的手術方式是沿著腋下摺痕處打開一個約五到8公分的傷口，將皮膚往兩面翻起。在眼睛的直視下，將一個個的頂漿腺體用剪刀去除，之後再將傷口縫合。然而這樣的手術傷口很大，往往導致傷口癒合不佳及表皮壞死等困擾。

新式的手術方式則是利用螺旋刮刀或是借用抽脂的器械於腋下開1-2個小傷口利用刮除或抽吸的方式將頂漿腺體移除。雖然相較於傳統的手術無法百分之一百清除頂漿腺，讓異味百分百消失，但也可以去除約八九成。剩下殘留的味道可以間隔使用肉毒幹菌素的注射來補強。同時也由於傷口較小，只要做好適當的術後壓迫，傷口癒合及皮膚本身較不易出問題。由於術後建議包紮壓迫傷口，於春夏之際接受手術容易造成悶熱不舒服，所以此類的手術都建議於秋冬較不易出汗的天氣裡進行。