寶寶黃疸，可以餵母乳嗎？

新生兒黃疸是新生兒很常見的情況，但常會引起父母親們的擔憂。本院健康諮詢專線也常接到父母親的諮詢：聽說餵母奶會引起黃疸，真的嗎？我的孩子有黃疸，要停餵母奶嗎？我應該讓孩子去照光嗎？

台灣新生兒出生4到5天發生黃疸的機率在5成以上，此時期的黃疸，主要是生理性。喝母奶可能引起黃疸。若黃疸出現時間在第2∼4天，稱為「早發性母乳性黃疸」，發生的原因主要是母乳不足，胎糞排出延遲，而增加腸、肝循環，造成血中「非接合型膽紅素」增加而出現黃疸。此時應逐漸增加母乳哺餵次數、量，寶寶進食的奶水充足，排尿及排便量增加，進而減少血中「非接合型膽紅素」，黃疸自然能逐漸改善。若黃疸在出生後10∼14天才出現，則稱為「晚發性母乳性黃疸」，可能持續1∼2個月才會完全消退，原因和母乳內所含的物質有關。一般而言，母乳性黃疸極少引起嚴重的病情，不需因怕黃疸而停止哺餵母乳。

病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」，這些病理因素包括新生兒血液方面的疾病，例如母親與胎兒ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞，使膽紅素產生增加；肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法排出；若寶寶發生感染，可能導致紅血球破壞、肝功能降低；另外，生產過程導致新生兒頭皮血腫，頭血腫內的紅血球破壞而產生過多膽紅素；統合上述的原因，都會造成新生兒病理性黃疸，一般病理性黃疸的黃疸指數通常大於15，不但需要治療，而且父母若不注意，延遲就醫，有可能導致核黃疸造成嬰幼兒腦性麻痺等嚴重的後果！

黃疸的觀察及治療

首先，接初生寶寶回家後，父母需注意觀察寶寶是否有黃疸產生。可將嬰兒置於明亮處，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度並不是很嚴重；若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，應立即就醫，黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。若黃疸指數經治療仍無法下降，甚至達到需要換血的標準，此時可以與醫師討論，是否需要暫時停止哺餵母乳2至3天，等到黃疸值逐漸下降後，再繼續哺餵母乳。

健康諮詢專線也常接到父母親的詢問，可否自行照太陽或日光燈？臨床上新生兒黃疸的照光治療，是以特定波長的藍光（光譜425∼457nm）照射，使未接合型膽紅素轉化成無毒性的異構物，並進一步由尿液及膽汁排出，達到治療的效果。因此一般自行在家照日光燈或用太陽光照射，是無法有效改善黃疸情形。而且嬰兒細嫩的皮膚過度暴露在太陽下，很可能造成曬傷。

若黃疸嚴重，醫師囑咐母親停餵母乳，此期間仍須定時以手擠乳，或藉由吸奶器將母乳擠出，以確保乳汁持續分泌，而且較不會造成乳腺阻塞。另外，哺乳期間吃卵磷脂能治療及預防哺乳乳腺阻塞及乳腺硬塊。

居家期間的照護技巧

一、給予足夠的母奶或配方奶餵食：觀察寶寶的餵食情形，例如吸吮力好不好？含乳姿勢正確嗎？奶量夠不夠？一天換幾次有重量的尿片？皮膚有彈性嗎？體重有增加嗎？

二、不建議給予葡萄糖水或退胎水，餵食量充足時，也不需要額外補充開水，因為這些不但無法改善黃疸，反而會加重症狀，甚至會影響食慾，造成離子不平衡等嚴重後果。

三、一些會導致黃疸或加重黃疸的情況需避免，如有家族性蠶豆症或已經確診蠶豆症之嬰兒，需避免接觸樟腦丸、奈丸、紫藥水等會引起溶血的物質。

四、避免環境溫度過高或過低等情形。相較於成人來說，新生兒體表面積較大且皮下脂肪少，身體對外界溫度變化的調節能力較差，穩定的環境溫度將有助於控制寶寶體溫的起伏程度，也可避免黃疸惡化的情形。

五、用藥時須經醫師處方，因某些藥膏或藥物也會引起蠶豆症嬰兒溶血。

六、注意觀察：若寶寶出現嘔吐、活動力降低、腹脹、腹瀉、發燒、哭聲改變、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形，就要考慮是否為病理性黃疸，需立即送醫院檢查。