小弟弟發紅 竟是癌上身

43歲張先生，已婚，育有2子女，因自覺包皮發紅，且排尿疼痛持續20天而就醫，物理檢查發現，陰莖發紅，末端疑似有腫塊被包皮披著，沒有流血或流膿，由於有包莖，包皮無法翻開檢視，建議包皮切開並做病理切片。

手術將包皮背部切開後，發現龜頭下方繫帶處，有一個2x2.5x2公分表面充血，有如繡球花般外型的紅色腫瘤。病理切片顯示為陰莖鱗狀上皮癌，接受手術治療，術後恢復良好。

46歲高先生，已婚，發現陰莖有會痛的腫塊已持續兩年之久，檢查發現有包莖，包皮上有一腫塊，龜頭左側有一缺陷處。手術進行包皮環切及病理切片，發現罹患陰莖癌。

書田診所泌尿科主任醫師周固指出，陰莖癌發生率在亞洲高於歐美，其中鱗狀上皮癌佔95％。罹患此症的危險因素有：感染、衛生及受傷、其他。在感染方面，有40％陰莖癌患者有感染HPV（人類乳突病毒），其中以HPV16型最多，佔63％；根據統計，免疫能力差者（如感染HIV），罹病機會較未感染者高約8倍；有性器官疣，或在性器官或肛門周圍有疣，罹患侵犯性陰莖癌機會多3.7倍。

衛生及受傷也是影響患病的危險因素之一，長期的衛生不良，包皮垢堆積會引起慢性炎症，倘曾發生龜頭炎或陰莖受傷，患病的機率也會上升。此外，陰莖癌80％發生在55歲以上，小於50歲者罕見；有抽煙習慣，患有硬化性苔癬，或是因牛皮癬接受紫外線治療，均會提高陰莖癌發生的機會。

周固提到，陰莖癌常見症狀有（1）陰莖發紅、起皮疹（2）有惡臭的滲液自陰莖滲出（3）疼痛（4）包皮或陰莖長東西，經治療長期不癒（5）從包皮下流血（6）陰莖變色（7）包莖。需透過病理切片確診。

治療方面，周固說明，主要是手術陰莖局部或全切除。倘為侵犯性陰莖癌，則須一併切除淋巴，且視病情配合化療、電療。術後五年存活率平均約為50％；癌細胞局部存在，五年存活率約85％；已侵犯周圍組織或淋巴，約59％；已發生遠處轉移，五年存活率約11％。

預防陰莖癌，建議平時應注意清潔衛生，倘有包皮過長、包莖且反覆發炎者，可考慮進行包皮環切，避免包皮垢的堆積；有抽煙習慣者也須戒煙。包皮或陰莖長東西，特別是疣狀物，經治療長期不癒，或是陰莖有不明分泌物，都應當留意，不可輕忽。