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延遲斷臍帶對早產兒也有好處

母體經過臍帶供應胎兒血液和氧氣等,大部份的婦產科醫師在寶寶出生後就立即將臍帶剪斷,胎兒的血液供應也就立刻中斷。但是在自然界並不是這樣子,一般哺乳動物的寶寶出生後臍帶還會和母體相連,等到幾分鐘,甚至幾個小時後胎盤脫離母體才會和母親完全分開。因此有些醫師認為寶寶出生後臍帶應該晚一點剪斷,至少可以讓多一點血液流到寶寶身上。的確很多研究都證明延遲(至少30秒)剪臍帶的寶寶血液量比較多、比較不會貧血、輸血的機會比較少、腦內出血的機會也比較少。但是以往的研究都是針對足月的新生兒。對早產兒是否有相同的好處不得而知,而且延遲剪臍帶對早產兒是否有失溫等不好的影響也不清楚,2012年8月在美國婦產科學會期刊(Obstetrics and Gynecology)上的一項研發現延遲剪斷臍帶對早產兒一樣有好處,而且並不會有不良的影響。

這項研究是在美國奧瑞岡州的一家醫學中心進行,他們在2010年以前的作法是在寶寶出生後5秒就將臍帶剪斷,2010年開始對幾乎所有的新生兒都採取延遲剪臍帶的政策,寶寶出生後就用溫毛巾包住,等到45秒以後再把臍帶剪斷,作者研究的對象是35週以前和1500公克以下的早產兒。結果發現延遲剪臍帶的寶寶血紅素比較高,需要急救的比例比較低,寶寶在第一分鐘的生命徵象計分(Apgar score)比較高;但是黃疸指數並沒有比較高,併發症和死亡率也沒有差別。即使在1500公克以下的寶寶也有類似的趨勢。

美國2010年的新生兒急救課程建議除非是需要急救,否則所有新生兒出生後都要等一分鐘以後再剪臍帶。這項研究證明延遲剪臍帶對早產兒也有好處。

(本文刊登在嬰兒與母親雜誌)
本文作者:林禹宏醫師

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