嬰幼兒的營養保健與過敏預防

媽媽懷孕時期270天到孩子出生兩歲共1000個日子是每個生命最初的成長關鍵期，這段時間的營養照顧對嬰幼兒未來的成長有決定性的影響。目前我們知道，懷孕時期媽媽所接觸的環境以及攝取的營養，會影響DNA的甲基化、組織蛋白Histone以及mRNA等因子影響下一代小孩將來的成長與身體表現；因此，懷孕媽媽需戒酒戒菸，多攝取葉酸及適當的維生素會使肚子裡的胎兒終生受益。

新生兒前三個月有特殊的體質，對於營養的攝取特別敏感：第一，腸道的生理功能仍不成熟；第二，新生兒的免疫反應以第二型T輔助細胞為主；第三，腸道的消化酵素分泌較少；第四，免疫系統尚未成熟；第五，腸道的屏障未完全閉合，食物蛋白分子容易通過腸道的屏障進入體內造成過敏反應。

由於上述的原因，有不少新生兒對於攝取的營養主要來源產生過敏反應，尤其是配方奶最為常見，而過敏的表現症狀常發生在皮膚及腸胃道。皮膚部分，最常見的是異位性皮膚炎，新生兒病灶好發於臉頰、頭皮、胸前、腳踝以及手肘屈側，皮膚表現多為乾、癢、紅、脫屑且反覆發作。腸胃道部分則是腹瀉、血便、嘔吐、成長遲滯、哭鬧不易安撫甚至體重減輕、貧血等等。要避免過敏反應，選擇新生兒食物來源非常的重要，什麼是最好的新生兒營養來源呢？答案是母乳。

在嬰幼兒前六個月的生命裡，母乳可以提供全面的營養需求，不但安全，也是致敏性最少營養來源。目前沒有任何一種配方奶能夠取代母乳的地位。母乳含有益生菌及各種保護因子可以幫助嬰幼兒腸道成熟，使寶寶建立良好的腸道菌叢生態，降低未來過敏的機會；母乳也含有新生兒尚無法大量製造的免疫球蛋白及抗體，能夠給予黏膜免疫保護力預防感染。吃母乳的寶寶，未來蛀牙的機會降低，研究也顯示這些新生兒長大後糖尿病、肥胖、高血壓的機會都會減少。

而母乳含有許多多鏈不飽和脂肪酸，也就是我們常聽到的DHA，是腦及視網膜所需要的成分；母乳所含的鐵質也比配方奶所含的鐵質好吸收，可以提供嬰幼兒造血的原料。

母乳的重要性及好處已經是個普世都能接受的價值。但並不是每位產婦都有足夠的母乳可以哺餵，這時就會有配方奶的需求。怎樣的配方奶最能預防過敏呢？這必須從配方奶的分子大小談起。一般的配方奶蛋白質分子量介於14000-67000道爾吞之間，而這樣大的分子可能會讓人體內的免疫系統誤認為過敏原而發生過敏反應。

為了解決這個問題，這幾年出現了水解蛋白配方，將配方奶的蛋白質水解成較小的片段，分子量小於5000道爾吞稱為部分水解配方，若分子量切的更細，小於3000道爾吞則稱為高度水解配方。目前的實驗顯示，對於有高過敏風險的嬰兒，當母乳不足時，使用部分水解乳清蛋白配方奶或高度水解酪蛋白配方奶替代哺餵能夠降低異位性皮膚炎的發生，不過和母乳相比，沒有任何一個嬰兒配方在預防過敏的效果可以勝過母奶。至於羊奶和豆奶則沒有預防過敏的效果。

因此，要預防嬰幼兒過敏，從營養的角度來看，哺餵母乳是第一選擇，如果沒辦法，可退而求其次選擇部分水解蛋白配方奶，這樣的保護效果可以從出生以後持續到嬰幼兒十歲大。