乳腺發炎該怎麼辦？

「醫師，請問我的乳房又紅又痛，還可以餵奶給寶寶吃嗎？」

「乳房紅腫好多天了，會不會是得了乳癌啊？」

「我的乳房發炎了，應該要怎麼處理呢？」

在乳房外科門診，常常會遇到病人發出上面的疑問，可見有相當多的婦女同胞有相同的困擾。乳房雖然是女性身體重要的一部份，但還是有很多人對這對親密伴侶的瞭解仍然是不及格的。

「乳房」是哺乳動物有別於其他脊椎動物最重要的器官，它不僅可以提供幼兒存活所需要的營養，而且藉由哺乳行為，更可以增進母子之間的親情，發展出更緊密的關係，是維持動物族群穩定的重要因素。但是乳房本身也會產生很多的疾病，而其中產婦最常遭遇到的就是「乳腺炎」。乳房是一個外分泌器官，由皮膚、脂肪及乳腺組織所共同組成，廣義而言，其中任何一種組織發生感染發炎，都可以稱為「乳腺炎」，但是本文所要探討的乃是較狹義的、產婦較常遇到的乳腺炎，就是特指構成乳腺的乳小葉及乳小管所產生的感染發炎。

它的成因乃是來自於產婦於哺乳期時乳汁分泌大量增加，如果乳汁的排空不順暢，造成乳汁鬱積，再加上乳頭護理消毒不完全，或是乳頭有受傷破皮，讓皮膚或寶寶口中的細菌得以侵入大量繁殖，就很容易讓乳腺感染發炎，形成乳腺炎。最早的症狀是部份乳房變硬及疼痛，再進一步就是乳房皮膚表面會發紅、發熱及腫脹，更嚴重的時候還會產生乳房膿瘍，甚或是全身發高燒，出現敗血症而有生命危險。

產婦初期如果感覺乳房腫脹，或是發現乳房某部份特別硬，則應該積極實施乳房按摩，設法將多餘的乳汁擠出，加強乳頭的消毒及護理，此時也可以熱敷及哺乳，也不需要打所謂的退奶針。但是如果情形沒有改善，甚或出現了紅、腫、熱、痛等發炎症狀時，不僅不可以熱敷，而且還要積極的冰敷，這個時候就不建議繼續哺乳，而且也可以打退奶針以降低乳汁的分泌。經過以上保守的處理之後，如果症狀仍然持續，甚至發紅的範圍持續擴大，就要及早就醫治療了。

乳腺炎最常見的致病菌是「金黃色葡萄球菌」及「表皮葡萄球菌」等皮膚表面常見的革蘭氏陽性菌，治療上一般會先給予口服或靜脈注射抗生素，但是如果病灶中已產生膿瘍，單純的抗生素治療也往往無法奏效，必須配合適當的外科手術引流，甚或是大範圍的清瘡才能治癒，一旦到了這個地步，乳腺炎就變成了產婦媽媽最大的夢魘，因此如何避免乳腺炎的發生，或是防止乳腺炎的惡化，就成了相當重要的課題了。

要防止乳腺炎的發生，我們建議要確實做好以下步驟：

最後，值得大家特別注意的是，並非所有乳房發生紅腫熱痛都是乳腺發炎，有一種較特殊且預後極差的乳癌─「發炎性乳癌」( Inflammatory breast cancer )，就擁有和乳腺炎極為相似的症狀，這種乳癌的癌細胞極為凶惡，侵犯性高，很早就會瀰漫及阻塞皮膚的淋巴管而造成發炎的現象，很容易就被誤認為一般的乳腺炎而掉以輕心，延誤最佳的醫療時機。

乳腺炎如果經過適當的治療之後，發炎的情況仍然沒有改善，此時「發炎性乳癌」就要列入考慮，並想辦法加以排除。通常一個有經驗的外科醫師在進行引流及清瘡手術時，會將部份的乳腺組織送病理化驗，以排除惡性腫瘤之可能。如果每位產婦對於乳腺炎都有基本的認識，並且知道如何預防乳腺炎，有任何問題及早請教醫師，相信可以遠離乳腺炎的困擾。