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小兒抽搐之處理

一、什麼是抽搐?

突然無意識,對外界刺激無反應、身體僵直、雙眼上吊、全身或四肢抖動不停失去控制甚至有臉色發紫、大小便失禁之情形稱為抽搐。

二、原因:

1.熱性痙攣:好發6個月~6歲之幼兒,因此階段的體溫控制能力尚未發育成熟而產生,在幼兒時期大部分是這種良性痙攣,一般預後良好。

2.感染:因腦炎、腦膜炎、敗血症等感染引起。

3.癲癇:是腦部的電位活動不正常的發作現象。

4.電解質不平衡:如低血鈣、低血鈉、脫水所引起的抽搐。

5.腦瘤或腦出血。

6.不明原因性抽搐。

三、處理的方法:

1. 讓病人側臥,使口水流出和避免舌頭後倒而堵塞呼吸道,並解開領口的扣子以確保呼吸道通暢。

2. 切勿強行扳開牙關,以免造成患孩口腔、牙齒的傷害,也不可用手指伸入,以避免受傷。

3. 維持安全:不自主的抽動易有跌倒或碰撞的危險,故發作時應防止頭部撞傷,並給予安全的環境,保持冷靜觀察到抽搐結束。

4. 若有缺氧現象可予頭頸稍上仰的姿勢,若有氧氣則馬上給予,有時可給予口對口人工呼吸,同時就近就醫。

5. 記錄抽搐的情形、持續時間、發作頻率以供醫師參考。

五、注意:

1.抽搐後易有疲憊或昏睡之現象,此時勿給予餵食,以避免嗆到。

2.若有癲癇之病史,應配合醫師指示按時服藥,定期門診追蹤,勿因症狀改善而自行停藥或減少藥量,以防再發作。

3.勿自行服用偏方、草藥,若要服用應予醫師討論。

4.抽搐的動作很難以外力制止,故父母只能在旁預防其他意外的發生,通常發作數秒鐘或數分鐘會自行停止。

5.患童平日生活起居應有充分之睡眠,避免刺激性食物或藥物,如酒精性飲料、咖啡、茶或興奮劑等。

6.若有熱性痙攣之病史,發燒時應盡快退燒。

7.從事戶外活動時,且應有人陪伴並注意安全防護,或在參加活動前與醫師討論病告知該舉辦單位以做好事前的防範措施。

8.如果抽筋時間超過10分鐘或30分鐘內發作超過3次,則要趕快到離家最近的醫院就醫。

六、發作記錄表內容

需包括:日期、發作時間、發作型態、結束時間、特別處理等紀錄,以供醫師參考。
本文作者:彰化基督教醫院兒科衛教 黃雪芬護理師整理

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