過動症不一定過動？ 不專心型過動症易受輕忽！

學期末將近，學校課業重、考試多，門診湧進許多家長帶著無法專心的孩子來求助。

扭來扭去坐不住，活蹦亂跳不得閒…是一般人對於罹患注意力不足過動症(ADHD)小孩的印象，但有過動症就一定很過動嗎？苗栗為恭紀念醫院兒童心智科主任吳四維醫師說，注意力不足過動症中，還有一型是單純無法集中注意力的注意力缺乏症(ADD)，這類孩子並非學校的麻煩人物、也不太會有偏差行為，然而不專心下，學習緩慢且成效差，讓孩子既沒有學習樂趣又自信心挫敗，提醒家長孩子若有出現ADD的症狀，應諮詢兒童心智科醫師。

其實注意力不足過動症分為三型：過動/衝動型、注意力缺乏症(ADD)，以及綜合型。ADD常見症狀包括上課常放空，容易受教室外風吹草動影響、念書寫作業時心不在焉、不是便當忘了帶去學校、就是聯絡簿作業忘記帶回家等。往往要等到課業壓力重了，才會被察覺不專心的問題，因此平均就診年紀也較有過動、衝動的孩子來的大。

ADD的孩子因為不專心，課業完成度以及學習程度低，但更需要擔心注意的是，孩子是否有沉迷過動或電玩的狀況！吳四維醫師解釋，正子攝影(PET)顯示，罹患ADD的孩子腦中回饋系統的多巴胺接受體較少，多巴胺濃度低，比一般人還要更難從外在刺激中獲得滿足，因此特別容易被即時回饋性高的事物吸引。醫師舉例，寫作業的刺激較少，可得到的即時回饋低，就難以專注，但對於電玩、漫畫等刺激高且能即時回饋的事物，就容易讓ADD的孩子過度依賴、成癮。

根據國內一所大學所做的研究發現，ADHD(包含ADD)的孩子網路成癮的風險較高2，雖然玩遊戲的時數與一般孩童相同，而成癮的程度卻較為嚴重，且孩童不專心的症狀與玩網路遊戲與電視遊戲時間長度成正比。

ADHD(包含ADD)若不治療，症狀會隨著年齡增長而複雜化，易出現逃學、社交障礙及偏差行為，而罹患ADD的孩童，雖然平時行為乖巧，在校不會與同學有衝突，出門在外也較合併過動/衝動的孩童安靜，但不專心的症狀不是只影響孩子學習、課業成績，孩子若長久下來在學業上感到挫敗，恐導致孩子對自我能力感到質疑、自尊心低下。吳四維醫師呼籲家長，不要輕忽ADD症狀對於孩子的影響，及早介入、給予適當治療，有益孩子未來身心發展。

當ADD的症狀已經影響孩子表現與功能時，可透過行為治療及藥物治療改善。

● 行為治療包括家長行為的改變、留心孩子生活細節、協助建立規律作息…等，可以協助孩子更有組織性。

● 藥物治療能增加大腦多巴胺的分泌，幫助孩子穩定專注、增強注意力。

持續治療4年，國一ADD男孩找回自信人生 

吳四維醫師收治一名個案—堯堯，現年14歲，就讀小一、小二時常有迷糊、忘東忘西的表現，常常忘了帶餐盒上課、忘了帶作業回家，上課時常分心，完成作業的時間也要花上較其他孩子長的時間。終於在小學四年級時，經由在醫院擔任護士的親戚察覺後建議就醫諮詢，確診為注意力缺乏症。

堯堯媽媽表示，她曾經詢問過堯堯用藥的意願，堯堯說，他不想要上課不專心，也不想要因為自己的症狀，讓自己看起來和同學「不一樣」。有一天忘記吃藥去學校考試，堯堯寫完了第一題考題，忽然注意到手錶的時間不正確，便開始仔細調整時針及分針的位置，等到終於回過神來，考試時間也即將結束，只好匆忙將題目寫完交卷了事。事後，堯堯回想明明考題全部都會，卻因分心導致來不及寫完考卷，讓他感到非常難過，從此之後，堯堯積極接受治療，每天出門上課前都會記得先吃藥，以避免症狀出現。

如今，已經國一的堯堯，在規律用藥後，課業、人緣、行為大幅的改善。堯堯媽媽說：「孩子是因為生病了才有這些症狀出現，建議其他家長，遇到問題就是要去解決，如果不去面對，反而會讓孩童有自卑感或遭同學排擠。做家長的我們，應該要以正面、樂觀的態度，接受醫師的專業建議，並且陪伴在孩子身旁一同快樂成長」。