選舉太激情　心碎症候群上身

「九合一」選舉競選活動熱烈，民眾的情緒也跟著沸騰，臺北慈濟醫院心臟內科詹仕戎醫師表示，情緒激動、身心壓力大可能引發有「心碎症候群」之稱的「壓力性心肌病變」，民眾只要出現胸悶、呼吸困難等類似心肌梗塞症狀就要小心！

根據國外醫學研究指出，導致壓力性心肌病變的原因，有三成是因情感問題，例如痛失親人、失戀、與人衝突、情緒激動、焦慮等；有約四成是身體問題造成，像是過勞、手術、慢性阻塞性肺病、氣喘、支氣管炎等造成的呼吸困難；另有三成患者則無法精確診斷原因，研判可能與腎上腺素等內分泌有關。

詹仕戎醫師指出，由臨床經驗看來，這類疾病好發於60歲以上，且女性罹病率高於男性，尤其是更年期及停經後的婦女，因失去荷爾蒙的保護，再加上身心壓力大、情緒波動劇烈，是壓力性心肌病變的高危險群。日前一名67歲的張女士因連續數日感到疲累，引發胸悶、喘不過氣等疑似心肌梗塞症狀到臺北慈濟醫院就診，經心導管檢查後發現，冠狀動脈並無阻塞，再進行左心室造影檢查，發現左心室心尖處幾乎不收縮，是典型的「壓力性心肌病變」患者。

詹仕戎醫師表示，壓力性心肌病變最早由日本人提出案例報告，其症狀和急性冠心症表現相似，約占臨床病患的百分之一至二，但最大的不同是一般急性冠心症是因冠狀動脈血管堵塞，壓力性心肌病變患者的血管則是暢通的。發病時，由於心尖肌肉幾乎不收縮，基部照常收縮，導致左心室的形狀有如日本捕捉章魚的壺形容器，因此也稱為「章魚壺心肌症」(Takotsubo cardiomyopathy)。

張女士檢查出是壓力性心肌病變後，醫師給予乙型離子阻斷劑與硝酸鹽類血管擴張劑治療，一週後病況改善出院。詹醫師表示，大部分患者在情緒緩和或壓力事件解除後，經過數週或數月左心室功能便會恢復正常。但如果有左心室射出分率下降，代表的心臟收縮功能受損，會給乙型離子阻斷劑(beta-blocker)、血管張力素轉化抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor)或血管張力素受體阻斷劑( Angiotensin receptor blocker)、抗凝血劑、利尿劑等用藥來保護心臟，避免短期間內的心臟衰竭導致併發症。

詹醫師提醒，任何壓力事件都可能誘發壓力性心肌病變，雖然預後良好，但平時更需注意減少情緒波動，身心壓力也要找到方法釋放。要特別注意，當有胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀時，一定要儘快就醫，以確認病症，妥善治療。