內診讓女性都怕怕，但有必要性

東方女性向來保守，嫻淑的個性令人喜愛，但在面對醫療與健康的問題時，內向的特質又不禁叫人捏了一把冷汗！門診時，常會遇到一輩子都沒上過婦產科的老婆婆，要不是女兒或兒媳架著她來，即使是陰道已不明出血多時或尿失禁都很嚴重了，她們還是會發揮「忍耐」的傳統美德，默默地自己承受。好不容易到了醫院，她們常會要求醫師可不可以「吃藥」就好了，而不要「內診」檢查！

害怕「內診」的確是女性對婦產科裹足不前的重要原因之一，但是在邁入廿一世紀的今天，我們在門診仍然常會遇到一些時髦女性，主訴肚痛、陰道出血或陰道炎等須鑑別診斷才能對症治療的疾病時，仍堅持「開藥」就可以了！

有的人還會認為照超音波也可以呀！為什麼要「內診」？其實，疾病的處置過程，都有一定的順序與目的，也因此才能在最短的時間內，花最少的金錢，並做最好的治療，來達到就醫的目的，何況很多疾病絕對不是超音波所能夠診斷出來的！

問病史與醫師的理學檢查正是整個醫療過程的最重要關鍵。根據檢查的結果，醫師才能憑以判斷怎麼治療？要不要再做進一步的檢查？甚或做何種檢查，而「內診」正是婦產科醫師的最重要理學檢查，它絕對不是抽血或做超音波所能取代的。

「內診」時，婦產科醫師要看生殖器官有無異常，要觀察或聽患者的反應，要觸診卵巢、子宮、大腸與骨盆腔，更要聞病人的異常分泌物的氣味來辨識是那一種陰道炎；尤其是泌尿婦科的患者，還要檢查尿失禁的嚴重程度與尿失禁的種類，更要評估整個骨盆腔鬆弛的種類及其程度，也要做腰椎與薦椎的神經學檢查。此外，陰道的不明出血，如果沒有「內診」，就無法辨明出血的來源與原因。

腹痛時也是一樣，是不是卵巢炎等骨盆腔發炎？「內診」時生殖器官的觸痛、壓痛與腹腔或骨盆腔的彈痛，都是鑑別病因與決定治療方向的重要依據。對於有嚴重經痛而且懷疑是子宮內膜異位症的少女或未婚女性來說，早期診斷早期治療更是金科玉律，醫師會藉由「肛診」來檢查子宮的柔軟度與可動性，也能察知骨盆腔內是否有微小的子宮內膜異位結節，這些都是包括超音波在內的其他實驗室檢查所無法替代的！

一般而言，婦產科醫師都是以嚴謹的態度來處置患者的生殖泌尿道疾病，「內診」正是發現疾病與治療的第一步，婦女朋友千萬不能因害羞而諱疾忌醫，以致遺憾終生！