泌尿生殖器脫垂真惱人

〔一名五十九歲患者育有三子，久為頻尿所苦，尤其是白天，常不到一小時就要解小便一次，又覺得每次都解不乾淨，尿了還想再尿；躺著時，又不會覺得頻尿，晚上一入睡常可一覺到天亮。此外，三十年前只要稍一咳嗽，就會有尿漏出來，但是現在即使大咳也很少漏尿，而且常覺得下體有下墜感。〕

像這樣的頻尿型態與病情，比較不像泌尿道系統的感染，因為泌尿道發炎除了會頻尿外，也會有解尿疼痛、灼熱感，甚或血尿的情形出現；更嚴重的還可能會發燒、畏寒、兩腰痠痛。然而，對於任何型態的頻尿，尿液常規檢查與尿液細菌培養都是治療過程中必須要有的基本項目。

小便常常解不乾淨，白天頻尿，晚上卻可一覺到天亮；若再加上原有的尿失禁，竟然在不知不覺中不藥而癒了，這常代表有泌尿生殖器鬆弛的問題，尤其是子宮脫垂，而且是隨時間與日俱增，脫垂已經更嚴重了。以女性的身體解剖來說，膀胱、尿道是在骨盆腔的最前面，子宮、陰道緊貼在膀胱、尿道後壁，直腸則位在最後面。所以，一旦有生殖泌尿道的脫垂現象，除了常併有直腸脫垂而造成便祕等胃腸道不適外，病人站立時，子宮也會下墜而牽扯、壓迫到膀胱，以致臨床上會有頻尿、解尿困難、尿解不乾淨等症狀出現。而當身體躺平時，子宮會因重力的關係而往後掉，也就不會壓迫到前面的膀胱，因此，所有泌尿道的不適也隨著消失。

當子宮脫垂得更厲害時，不僅會有下體的下墜感，頻尿與必須用力解尿的現象也會惡化；這時，會使尿道扭曲（或折曲）得更嚴重，因此，解尿困難與尿解不乾淨的感覺也會更嚴重，以致常須用很大的力氣去解尿。久而久之，膀胱就會硬化，而失去正常的彈性和功能。但是，咳嗽時漏尿的困擾卻可能因尿道的嚴重扭曲而消失，病人也常因此而誤以為尿失禁痊癒了，因而延誤就醫；等到子宮、膀胱全部脫垂到陰道口外，而磨擦破皮、流血、疼痛、或影響行動與解尿時，再看醫師就嫌慢了。

子宮下垂與相關的骨盆腔鬆弛疾病，是婦科相當常見的疾病；其治療的目的，不僅是做解剖學上的重建，尚包括正常生理功能的恢復。治療方法以手術為主，開刀前必須把鬆弛部分做詳細的評估，尤其是泌尿系統方面的尿動力檢查更應列入，否則，術後常會再出現尿失禁或解尿困難的症狀。所以，欲善其事，必須做好事前的準備，再針對個別的病人來選擇適當的手術方法，才是治療成功的不二法門。