陰道尿道懸吊術

根據臨床醫學文獻的報告，陰道尿道懸吊術（Burch Colposuspension）是眾多尿失禁手術方法中，穩定性最高，而且成功率最大的一種，術後患者痊癒的機會常可達90％甚至95％以上。這種懸吊術是特別適合應力性尿失禁合併有骨盆腔鬆弛的病人，手術的方法是用不可吸收的線，把鬆弛的陰道與尿道懸吊在骨盆腔壁上，使陰道、尿道與膀胱恢復正常的解剖位置，於是在患者咳嗽、打噴嚏、大笑或跑步運動等所造成的腹部內壓力增高時，腹壓也就能有效地傳導到尿道，而達到禁尿的作用。

傳統的陰道尿道懸吊術都是經由腹部開刀，由恥骨上緣進入陰道前方進行重建的工作；因為患者常會合併陰道旁的缺損所造成的膀胱膨出，所以術中都可一併施行陰道旁缺損的修補術。如果患者沒有小腸膨出與子宮脫垂的話，陰道尿道懸吊術是不必進入腹腔的，因此，患者在麻醉甦醒之後，多可立即進食，所以恢復情況常會快速而且良好。萬一患者也同時有子宮脫垂或小腸膨出等骨盆腔鬆弛的問題，在做陰道尿道懸吊術後，也可做骨盆腔的重建工作，讓病人恢復正常的骨盆腔。當然，這種懸吊術也可用腹腔鏡來做，但是腹腔鏡的操作常有極大的限制──無法做充分的懸吊，而且懸吊的位置常會有偏差；故對同時有骨盆腔鬆弛的患者而言，腹腔鏡懸吊術的獲益常較有限。

罹患尿失禁時，並不是想懸吊就可以懸吊的，術前除了要了解整個骨盆腔的鬆弛狀況與尿道暨膀胱頸的可動性外，更要做尿動力學檢查來鑑別診斷，以防止有逼尿肌不穩（膀胱抽筋）或尿道硬化暨尿道閉鎖壓力不足等問題，否則，懸吊術不僅無益，甚至可能造成病況的惡化。此外，由於老化常是尿失禁與骨盆腔鬆弛的主因之一，所以，在陰道尿道懸吊術後，也要做保養的工作，而骨盆體操正是骨盆底保養的最佳方法，因此，患者在術前最好要學會骨盆體操，以便術後保養；否則，任由骨盆底自生自滅，「老化」終會再度摧殘身體的健康。

經由四十幾年的臨床經驗，陰道尿道懸吊術已經被證實是應力性尿失禁患者的最佳選擇，當然，尿失禁手術的成功與否的因素甚多，除了手術者與其技術外，患者本身的條件常是最具關鍵的影響力。