惱人的痛風

台灣是個痛風王國，保守估計大於20歲的男性平均每30人就有一人嚐過它的苦頭，罹病率遠高於鄰近的日本和中國大陸。至於它為何惱人，則源於它好像斷不了根，來去不歇，似乎永難根治。

先來談談痛風是什麼？它是因普呤代謝失調，導致尿酸過高所引起的關節炎。好發於膝蓋以下的小關節，呈游走型態。最典型的發作是前晚享用大餐，翌晨卻發現腳腫痛到難以下床，只要痛過一次，保證永生難忘。

臨床上，可分為四個階段，第一期是高尿酸期，平均來說男性每一百西西血液，尿酸值大於七毫克，女性大於六毫克便屬於高尿酸。這種情形，通常被發現於健康檢查時，過去認為尿酸偏高，只要關節不疼，便可置之不理。但近來的追蹤統計發現，長期處於高尿酸中，有較高的機會罹患：高血壓、糖尿病等慢性疾病。因此不可小看高尿酸血症。第二期是所謂的急性期，這是促使病人就醫的最主要因素。除了已知的尿酸偏高容易發作外，通常還可以追溯到一些誘因，如：暴飲暴食、外傷、感染、突然變更藥物劑量，或投予影響尿酸代謝的藥物等。遺憾的是，患者往往在急性期發作過後便消失蹤影，等下次再出現，又是另一個急性發作。因此而錯失適當治療。第三期是間歇期，此時關節不痛但尿酸偏高，正是投與藥物治療，避免復發的黃金時期，然而鮮少有患者於此時主動就醫，至為可惜。最後是痛風石期，也就是所謂的慢性期，望文生義，不難理解，一旦痛風石形成，痛風就要跟你成為好朋友。這個時期，臨床上大概只有大痛和小痛的差別了，既然無法免除疼痛，那治療與否有何差異？當然有啦！適當的治療除了減緩疼痛，還可避免新的痛風石產生。相對的，放任不理，賠上的可能就是你的內臟器官，如慢性腎衰竭。

痛風該如何治療呢？一般人都很忌諱吃藥，但藥物並非唯一選項，痛風如今已被視為代謝症候群的一員，常跟高血壓、糖尿病、高血脂及肥胖相提並論。因此治療痛風的同時，也應一併處理上列問題，才能畢其功於一役。至於藥物治療要特別提醒的是，一般的消炎止痛藥隨著疼痛的緩解，可以停止使用。但降尿酸藥物，一旦開始服用千萬要遵從醫囑，規則服藥。否則吃吃停停，反而更容易發作，徒增消炎止痛劑的使用量。

至於痛風的病人，該怎麼吃呢？過於繁瑣的項目，因人而異，需要個別諮詢。在此僅提供兩大原則：其一-忌酒，酒精會阻撓尿酸的排泄，也會讓降尿酸藥物的療效打折扣，因此切忌。其二-攝取充足的水份，在沒有特殊限水的情況下，建議每天攝取2500cc至3000cc的水份，因為尿酸是經由腎臟代謝，隨著尿液排出體外，維持足夠的尿液是預防痛風的不二法門，因此更要切記。

痛風是可以治療的疾病，希望透過以上的介紹，能減輕你的煩惱。