秋冬卯起來補 轉大人別成恨天高 生長痛？關節痛？ 停看聽！

「這裡痛、那裏也痛」…生長發育期的孩子，常嚷著手腳關節痛，家長應仔細觀察、切勿輕忽，更別急著以「補」為上策，當心轉大人不成，恐成恨天高！台大醫院小兒過敏免疫科主任楊曜旭指出，自體免疫疾病「幼年型自發性關節炎」患者手、腳關節疼痛症狀，常被家長當成轉大人的「生長痛」，或誤以為是運動傷害。若錯失黃金治療期，恐讓關節持續發炎、破壞，嚴重會影響發育、關節變形，甚至致殘等風險。

楊曜旭醫師呼籲，孩子若出現莫名的慢性手腳、膝蓋等關節紅腫疼痛，早晨特別僵硬，甚至賴床、不想玩耍，超過兩周仍不見好轉，應至大醫院尋求小兒過敏免疫風濕科進行鑑別診斷。

楊曜旭醫師亦提醒，入秋進入食補的季節，這類病患應避免人參、靈芝等食補，以免過度刺激免疫系統，造成病情惡化。

國中陽光男 突成蘿蔔手 眼睛紅如小白兔

一名國中男同學喜歡打籃球，日前突然手指感覺到紅、腫、痛，原本可靈巧運球的手指，卻紅、腫、熱、痛，家長形容外觀如同蘿蔔手、甜不辣，連眼睛也又紅又痛。爸媽起初以為孩子是運動傷害，但休息一段時間仍未好轉，讓家長緊張不已，帶孩子輾轉到小兒過敏免疫風濕科就醫，才確認是罹患「幼年型自發性關節炎」合併葡萄膜炎。經治療後，症狀逐漸控制、消失。家人不可置信：「為何年紀輕輕的國中生，會得到老年人罹患的關節炎？」

台大醫院小兒過敏免疫科主任楊曜旭解釋，關節炎非老人家的專利，青少年與兒童所罹患的「幼年型自發性關節炎」(Juvenile Idiopathic Arthritis，簡稱JIA)，屬於一種自體免疫性疾病，疾病成因不明，可能是免疫系統異常，造成細胞發炎攻擊關節。

對於這名國中男生出現眼睛又紅又痛的葡萄膜炎，楊曜旭主任指出，幼年型自發性關節炎屬於自體免疫系統異常的疾病，會攻擊全身各器官，如攻擊眼睛，嚴重甚至會造成視力受損、視野縮小，這類患者有併發葡萄膜炎風險，嚴重將會破壞視力，家長不可輕忽。根據「台灣幼年型自發性關節炎與葡萄膜炎研究」指出，4.7%幼年型自發性關節炎患者併發葡萄膜炎，其中又有24.8％的機率併發青光眼、11.2%的機率併發白內障。因此唯有及早診斷與治療，以避免關節破壞與其他合併症的風險註2。

疾病高峰期在4及10歲  恐傷關節致眼疾甚至侵犯其他器官

根據「台灣幼年型自發性關節炎與葡萄膜炎研究」報告顯示，全台發生率為每年每十萬孩童有4.93人；平均疾病盛行率為每十萬孩童有33.8人。臨床從一歲多的幼兒到國、高中生都有。高峰期分別發生在4歲及10歲。註2

楊曜旭醫師表示，此疾病的症狀是慢性、持續的關節紅、腫、熱、痛與晨僵、活動受限，甚至行動不便。

他舉例，有的孩子原本活潑、好動，卻變得活動力減低、不愛跑、跳，甚至嚷著要爸媽抱著上樓梯。也有國中生原本成天愛往往球場跑，卻變得「宅在家」，頻頻抱怨全身酸痛，筋骨伸展不開，好像整個人被綁住，不想出門。也有家長觀察到孩子會有單側的手、腳不太願意使用，手腳關節變得紅紅、胖胖的，「有的父母以為孩子手腳關節紅腫，是運動或玩耍時扭傷、撞傷，帶孩子去國術館推拿，遲遲未帶去看小兒風濕免疫科，延誤確診與錯失治療的黃金時間。」

生長痛？關節痛？傻傻分不清 秋冬痛最多 補身恐傷身

楊曜旭醫師並說，國、高中生是正值發育的青春期，門診中也有不少案例發病初期，家長從未想過孩子可能是自體免疫系統異常引起的關節慢性發炎，而是當成「轉大人」的生長痛，放著不管，有的則卯起來幫孩子以人參或靈芝等進補，反而使發炎反應加劇，加速對關節的破壞。

楊曜旭醫師解釋，成長痛不會紅、腫、熱、痛，多發生在晚上，且時間不長，且孩子還會希望家長按摩疼痛處。「幼年型自發性關節炎患者的關節腫痛難忍，是不讓人碰的！且早上起床時，會有特別僵硬的『晨僵』特色。」

楊曜旭說，這個疾病屬於自體免疫疾病，應尋求小兒過敏免疫風濕科。因此拖了半年以上才確診的患者不在少數。

氣溫驟降，關節疼痛遽增，拒當「人體氣象站」

值得注意的是，幼年型自發性關節炎的病況也與天氣變化息息相關，每當氣溫變化，身體特定部位就會發出疼痛警訊，儼然成為「人體氣象站」。楊曜旭醫師解釋，根據臺大醫院內部追蹤資料的研究發現，每當寒流報到，溫度驟降時，患者的關節疼痛比例明顯增高，其中又以溫度下降的隔天，因為關節疼痛前來求醫的患者人數變多，疼痛指數明顯上升。註3

及早就醫治療 避免關節破壞 擺脫致殘人生

楊曜旭醫師說，幼年型自發性關節炎的黃金治療期為首次發病的一年內。如未及早就醫、治療，恐導致關節變形、影響發育。患者可能較一般人矮小，或兩腳長度不一形成「長短腳」；嚴重可能造成終生殘疾，甚至侵犯關節以外器官，嚴重會有心臟發炎等風險註4。

楊曜旭醫師說，幼年型自發性關節炎應及早診斷與治療，以控制、降低發炎。第一線使用非類固醇抗發炎藥物與疾病修飾藥物，若合併使用仍控制不佳，可申請生物製劑，需事前審查。與成人的風濕性關節炎不同的是，幼年型自發性關節炎患者，若掌握黃金治療期，預後較佳。

掌握黃金治療期，「辨別疼痛、看對科別、吃對食物」三對策

楊曜旭醫師特別提出「1辨別疼痛、2看對科別、3吃對食物」的「三對」政策，幫助患者減輕疾病糾纏，與併發症風險，讓患者也能過著與一般人無異的生活。

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