論脊椎椎間盤疾患

椎間盤疾患是現代人常見的問題，許多人因不了解，甚至誤解，生活、工作、學業都受到影響。隨著醫學科技的進步，椎間盤疾患已不是無法根治的疾病。

要了解椎間盤疾患，就要先了解椎間盤的解剖構造。脊椎是由七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、薦椎及尾椎所組合而成。每兩節脊椎骨之間就是椎間盤。椎間盤又由外環的纖維質及核心的膠質所構成。

椎間盤和脊椎骨可一起保護脊椎神經，椎間盤的作用就是提供脊椎骨的緩衝，同時也讓脊椎骨有適當的活動。 脊椎受到姿勢不良、反覆創傷及運動傷害等外力作用，核心膠質質變，甚至形變而擠壓到脊椎神經，這整個過程結果，就是椎間盤疾患。任何椎間盤都可能發生疾患，由於重力及人體構造緣故，腰薦椎及頸椎之間最容易發生。

椎間盤疾患好發於搬重物時，尤其是姿勢不良的狀態下，更容易發生，且往往是一瞬間造成的。一旦發生椎間盤疾患甚至凸出，會有明顯的下背痛，甚至產生下肢酸、麻、痛以及無力的症狀。更嚴重的情況甚至會造成大小便困難。

在門診可做直腿舉腿測試，患者平躺，身體放鬆，檢查者再直直地舉起其中一腿，如果產生下背痛或是疼痛延伸到下肢，就可初步診斷為椎間盤疾患或凸出。舉起的角度越小，椎間盤疾患或凸出的程度越嚴重。

腰椎椎間盤疾患或凸出最常發生在第四、五腰椎之間，以及第五腰椎、第一薦椎之間，大約占腰薦椎椎間盤疾患八成以上，主要影響小腿及足部。

一般 X 光無法精準診斷椎間盤疾患及凸出，脊椎攝影、電腦斷層或核磁共振才能確診。其中，核磁共振除能正確診斷椎間盤疾患及凸出，還能進一步了解傷病程度。

治療腰椎椎間盤疾患，完全根據病情嚴重程度而定。從臨床症狀、神經電生理學資料及核磁共振等客觀影像證據，全盤判讀瞭解，再予適當治療。治療方法以休息、藥物、復健和手術等主，可針對不同程度的腰椎椎間盤疾患做處理。

有些人認為椎間盤疾患及凸出都需要手術，其實不然。九成以上腰椎椎間盤凸出病患不需要手術，只要充分休息，適時服藥和合理的復健，症狀大都可獲得緩解。

腰椎椎間盤疾患是下背痛病患常見的疾病，千萬不要忌諱求醫，畢竟需要手術者是少數。正確的診斷並予適度的治療才是上策。