登階運動，遠離衰弱

「醫生∼為什麼我走路越來越沒力，越來越不喜歡走路，怎麼辦？」

「醫生∼為什麼我做每一件事都覺得很費力？」

「醫生∼前幾天我走路的時候又跌倒了…」

您有這樣的困擾嗎？這些都可能是衰弱症的症狀唷！

衰弱症（frailty）是一種臨床症候群，在社區老年人的盛行率以身體的及多面向的定義來看，分別為9.9%及13.6%。衰弱被視為由強健到功能衰退之間的轉變狀態，與正常老化是可以區別的，臨床上應積極介入以預防其反覆跌倒、住院、感染、入住機構、死亡等後續不良事件發生。

衰弱的原因起源於老化、缺乏運動、營養不足、不良的環境、外傷、疾病、藥物等因素的累積，造成慢性營養不良、骨骼及骨骼肌流失、肌少症（sarcopenia），進而導致衰弱，在身體上的表現主要為體重下降、自覺做事費力、握力差、行走速度慢以及身體活動度減少。在防止衰弱的眾多方法中，只有運動尤其是肌力及平衡訓練，最能顯著改善衰弱老年人的身體功能。

衛生福利部臺南醫院復健科曾惠瑜主任指出，文獻證實登階運動（stepexercise）可全面提升老年人的心肺適能、肌力、柔軟度及平衡，並且工具簡單、隨處可運動（不限平台，樓梯亦可）、動作易學、配合節奏不易忘記以及可隨身體狀況調整高度、節奏等優點，故選擇登階運動作為訓練社區衰弱中老年人的運動方法。

復健科門診中老年患者常見具有衰弱的症狀，臺南醫院曾惠瑜主任在其中篩選出符合衰弱症定義者，包含3公尺行走折返＞10秒；30秒起立坐下次數＜5次；自覺費力程度2或3分；或最近一年內曾跌倒≧2次。以完整病史及身體檢查決定心臟的運動禁忌症，並排除最近6個月曾發生急性心血管疾病、急性腦血管疾病、骨折、接受髖或膝關節置換者，在原有復健治療中加入登階運動訓練，運動強度設定為運動自覺強度3分（適度）或4分（有點吃力）的程度。由臺南醫院物理治療師於復健科治療室執行登階運動訓練，每週3次，為期4週，並於訓練的前、中、後期進行身體功能評估測驗，包含6分鐘行走距離、30秒起立坐下次數及計時起立行走3公尺，分別評估患者的心肺適能、下肢肌力及平衡。初步施行結果，患者自覺較有力量並較容易起立、坐下或行走，曾惠瑜主任期望持續以登階運動訓練，加以預防或延緩衰弱中老年人功能的下降，並提升其生活品質。