腎臟有石頭—談泌尿道結石的預防與飲食保健

泌尿道結石是腎臟病中最常見的疾病之一，台灣泌尿道結石的盛行率在世界上名列前茅，幾乎每十個人就有一人是泌尿道結石的患者，且復發率很高，發作時病人常會痛得受不了。

泌尿道結石的成分有草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸、胱氨酸，其中以草酸鈣最為常見，約佔80%。不同的結石，飲食的注意事項也不相同，患者可以經由檢驗得知結石的種類後，而對飲食加以調整。

形成結石的原因

1.遺傳、家族史：

泌尿道結石具有家族發病的傾向，有泌尿道結石者，其家族中也曾有過泌尿道結石者，則結石發生率可達三成；而未曾得過泌尿道結石者，其家族中有泌尿道結石者，僅一成的發生率。

2.年齡、性別：

好發於30~50歲的年齡層，以男性居多，為女性的2~3倍，近年來職業婦女的發病率成長快速，也是不容忽略的。

3.職業及生活型態：

從事司機、久坐辦公室、業務員、經常開會或應酬、生活型態不正常的人，容易因活動力不足或憋尿而使尿液淤積形成結石。

4.環境：

歐美洲、台灣都是結石好發的地區。

台灣地區的結石以草酸鈣結石為主。

5.季節氣候：

通常好發於夏季，因為夏季氣溫高出汗多，造成水分不足，尿液濃縮而出現結石。

6.飲食：

飲食偏向太精緻、太鹹或含鈣量過高，嗜吃菠菜等草酸含量高的蔬菜、過量飲用牛奶和奶製品以及水分攝取少的人，發生結石的機率較高。

7.藥物：

服用過量的鈣或維生素D，容易促使鈣質的吸收；過量攝取維生素C會造成草酸鈣結石；長期服用胃藥、治療青光眼的藥，也容易形成泌尿道結石。

8.疾病：

經常排尿不順、尿路感染、前列腺肥大、甲狀腺機能亢進、痛風、患有先天性尿道畸形，及長期臥床的病人或是曾經動過手術尿道狹窄者。

預防泌尿道結石的飲食建議：

對一般人而言，日常飲食的食物不易引起結石，但對於有結石體質的人而言，可能容易引起結石的發生。百分之八十的泌尿道結石含有鈣質，所以結石患者尿中的鈣濃度亦比正常人高，草酸及尿酸在結石患者的尿液中雖亦較多，但並未達統計學上顯著差異。

雖然如此，並不代表引起結石的罪魁禍首，是因為飲食中吃了太多的鈣質，其實水喝太少，也是原因之一。因為水份不足，使腎臟所形成的尿量不夠，無法將可能形成結石的物質稀釋，以致尿液濃縮，產生結晶而形成結石。

1.水分攝取足夠：

結石患者最重要的一件事，就是要多喝水。喝水增加排尿量，稀釋可能造成結石物質的濃度，每天至少要喝到可以排出2000c.c的尿。人體水份的損失，除尿液之外，每天從皮膚散失的汗水約有700~800c.c，因此要使尿量達到2000c.c，除了食物中含有的水分之外，每天水分攝取最少不得小於2000c.c的水，若是經常出汗的，或是在冷氣房工作的人，每天水分的攝取量要再增加。白開水還是最好的水份來源，含糖飲料則含有太多的熱量，茶與咖啡雖然利尿，但含有草酸。睡前要再多喝些水，減少睡覺時尿液的濃縮，而增加結石的可能。

2.鈣質的攝取：

鈣結石的形成和鈣質過量排泄有關，以往會建議患者要限制鈣質的攝取，使許多患者不敢喝牛奶，但結石還是反覆發作。當食物中的鈣質不足時，草酸的吸收率會上昇，有充足的鈣質攝取，可在腸內與草酸結合，從糞便中排出體外，因此結石患者對鈣的攝取不需刻意限制。但應避免過量攝取鈣與維生素D的補充劑。成人每天鈣質需要量約每日800~ 1000毫克，每日不宜超過1000毫克。

3.蛋白質的攝取要適當

高量動物性蛋白質的飲食，會增加尿液中鈣質、尿酸鹽及草酸的排泄，對結石患者有不利的影響。一般而言，每天每一公斤體重所需的蛋白質約為0.8~1克，或以蛋白質佔每日熱量需求的12%~14%為限。

4.每天攝取適當的鹽分：

每天應攝取適量的鈉，建議攝取量為2400毫克，約等於6克鹽，少吃些鹽也可以抑制結石的形成。但不能過度限制鹽份的攝取，這會使腎小管重新吸收鈉離子，連帶將水份吸收回來，使排尿量減少。

5.維生素C的攝取要適當：

若攝取過量的維生素C，尿液中草酸的排泄量會有增加的傾向，而增加結石的機會。維生素C每人每日建議為100毫克攝取量，最好不要服用過量的維生素C補充劑。

6.增加鎂及維生素B6的攝取：

增加鎂(蔬菜類食物)、維生素B6(如：鮭魚、麥芽、全麥、豌豆)的攝取可以減少草酸的排泄量，減少草酸鈣結石的發生及90%的復發率。

依結石種類的不同的注意事項：

1.草酸結石者：

飲食上宜減少草酸的攝取，草酸是一種植物酸，吃越多，從尿液排泄的越多，也就越容易和鈣結合，形成結石。富含草酸的食物有棗子、草莓、四季豆、秋葵、菠菜、青椒、茄子、蕃茄、杏仁、腰果、花生、豆腐、甘薯、茶、巧克力、可可等食物，這些食物應避免一次吃太多或集中於一餐食用。

2.尿酸結石者：

尿酸結石約佔泌尿道結石患者的20%左右。結石中含有尿酸成份，應控制血液中的尿酸濃度，在飲食控制上，以低普林飲食為主(含普林高的食物如：黃豆、發芽的豆類、內臟、濃肉汁、菇菌類、蘆筍等)及利用鹼性食物如，奶類、奶製品、水果(除李子、梅子、棗子之外)、蔬菜等食物，調整尿液的酸鹼值(pH值)至6.0~6.5，增加尿酸的溶解度，降低結石的機會。

多喝水永遠是最好的方法

在台灣有泌尿道結石問題的人接近10%，不要因為怕結石而限制食物的攝取。不管有沒有結石的體質，多喝水永遠是預防結石的最好方法。