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體重減輕15%,逆轉糖尿病不是夢!血糖監測助精準管理糖胖症

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

近期有越來越多年輕患者因為血糖異常,在健康檢查後前來求診。他們的共同特徵是年紀輕、糖化血色素過高,且多數伴有體重過重問題,常見的還有血脂、血壓異常等狀況。
台大醫院新竹台大分院代謝內分泌科范綱志主任提醒,這類患者如果能從體重控制著手,通常可以明顯改善三高問題,甚至有機會逆轉糖尿病。

范主任提到,近期門診中有一位40多歲的科技業患者,體重高達110公斤,BMI(身體質量指數)超過30 kg/m²,糖化血色素達到9%,遠超過正常值的5.6%。該患者被確診為「糖胖症」。經過醫師與患者的充分討論後,患者決定開始積極改變生活方式、飲食習慣,並使用健保給付的降糖藥物,同時自費搭配具有降糖及減重效果的口服降糖藥。過程中,患者也主動進行血糖監測,透過短期配戴連續葡萄糖監測設備來管理血糖,並積極調整飲食與生活方式。約半年後,患者體重減輕了將近17公斤,血糖值也逐漸接近正常範圍。在病情穩定後,醫師逐步減少降糖藥物的使用。目前,患者已經維持良好的血糖控制約九個月。

范綱志主任補充說:「這類患者需要積極提供個人化的精準糖尿病衛教,並搭配合適的藥物治療。由於這位患者年紀輕,剛確診不久,只要能有效控制體重,便能改善血糖控制,甚至有可能逆轉病情。」根據研究顯示,糖胖症患者只要減重5%,就能改善血糖和其他併發症;若體重減輕10%,藥量可望減少;而減重達15%,更有可能完全逆轉糖尿病,無需再依賴藥物

范主任進一步解釋,對於糖胖症患者,治療上通常會先使用第一線標準藥物二甲雙胍(Metformin),再根據患者需要減重的幅度或其他併發症狀,選擇其他藥物,如腸泌素(GLP-1)口服或針劑,或排糖藥物(SGLT-2)。醫院內部實施「醫病共享決策」,透過衛教與患者討論個人化的治療方案,根據患者的治療目標、用藥方便性及預期效果來訂定計畫。

「但如果只依賴藥物,而忽略生活習慣的改變,長期下來仍有可能復胖或血糖失控!」范主任強調,除了藥物治療外,臨床上也會使用連續葡萄糖監測科技,讓患者即時了解不同食物、食量及運動對血糖的影響。「很多糖胖症患者多年來的飲食和生活習慣不健康,在通過自費藥物減重後,為了維持成果,許多患者願意自費使用連續葡萄糖監測設備,透過即時的血糖數據,了解進食時間、食量及食物種類對血糖的影響。」例如,有位患者發現早餐攝取過多燕麥飲會導致血糖超標,另一位患者則發現晚餐後血糖較易升高,因此開始減少晚餐澱粉攝取,並搭配運動來幫助血糖回穩。

范綱志主任最後提醒,糖胖症是糖尿病合併肥胖的情況,這類患者的胰島素阻抗性比單純糖尿病患者更高,血糖控制難度更大,併發症風險也更高,包括心血管、腎臟及神經系統問題,甚至死亡風險也會相應提升,因此不容忽視。

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